[病案讨论]难病求医（7年未愈）

张先生言之有理。此病案的讨论也该结束了。
实际上这个“小病”的辨症并不复杂，就是《内经》里述说的“肾胀”症。
----------“肾胀者，腹满引背怏怏然”。病因“厥气在下，寒气逆上”。
归结到该患者的身上，病根乃是肾寒，但医者、患者信者全无。
可叹小病变大矣。

下面引用由星河在 2004/06/10 02:24pm 发表的内容：
张先生言之有理。此病案的讨论也该结束了。
实际上这个“小病”的辨症并不复杂，就是《内经》里述说的“肾胀”症。
----------“肾胀者，腹满引背怏怏然”。病因“厥气在下，寒气逆上”。
归结到该患者的身上，　...

     星河先生言之有据，不容置疑。太阴之满与太阳之胀，皆缘于少阴本寒阴不出阳。知其要者，一言而终。此之谓欤？不知其要，流散无穷。可不信夫！

下面引用由星河在 2004/06/10 02:24pm 发表的内容：
张先生言之有理。此病案的讨论也该结束了。
实际上这个“小病”的辨症并不复杂，就是《内经》里述说的“肾胀”症。
----------“肾胀者，腹满引背怏怏然”。病因“厥气在下，寒气逆上”。
归结到该患者的身上，　...

兹将星河先生之言的肾胀原文贴与此，以供同仁讨论。如有同仁提出，本人愿以现代汉语释之。

<灵枢>胀论篇第三十五
黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？
岐伯曰：其脉大坚以涩者，胀也。
黄帝曰：何以知脏腑之胀也？
岐伯曰：阴为脏，阳为腑。
黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶，脏腑之内乎？
岐伯曰：三(一云二字)者皆存焉，然非胀之舍也。
黄帝曰：愿闻胀之舍。
岐伯曰：夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故命曰胀。
黄帝曰：脏腑之有胸胁腹裹之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处。一域之中，其气各异，愿闻其故。(黄帝曰：未解其意，再问)
岐伯曰：夫胸腹，脏腑之郭也；膻中者，心主之宫城也；胃者，太仓也；咽喉小肠者，传送也；胃之五窍者，闾里门户也；廉泉、玉英者，津液之道也。故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀，卫气并脉循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者三下。无问虚实，工在疾泻。
黄帝曰：愿闻胀形。
岐伯曰：夫心胀者，烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁不满而痛引小腹。脾胀者，善哕，四肢烦(忄 免)，体重不能胜衣，卧不安。肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。六腑胀：胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。小肠胀者，少腹(月 真)胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而气癃。三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失。泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之夭命。补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。
黄帝曰：胀者焉生？何因而有？
岐伯曰：卫气之在身也，常然并脉循分肉，行为逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时顺序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合而为胀也。
黄帝曰：善。何以解惑？
岐伯曰：合之于真，三合乃得。
帝曰：善。
黄帝问于岐伯曰：胀论言无问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下，今有其三而不下者，其过焉在？
歧伯对曰：此言陷于肉肓，而中气穴者也。不中气穴，则气内闭。针不陷肓，则气不行。上越中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。其于胀也，当泻不泻，气故不下。三而不下，必更其道，气下乃止。不下复始，可以万全，乌有殆者乎：其于胀也，必审其(月 尔)，当泻则泻，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎？

这大概就是中医的无奈之处，黄歧二老在说这些话时，对相应的治疗药物大摡是有切实体悟的，他们大概认为后辈应当知道。前面不是没下过，应该怎么下？强烈盼望星河老师出方

多日看来方丈还是挺敏感的，不妨练练气功。让张大师试试

[color=&#35;DC143C]2004年6月10日 周四

回阳升陷汤：
黄芪15 桂枝10 柴胡7 葛根7 升麻7 干姜10 山茱萸10 桔梗10 威灵仙7

昨天晚上和今天早晨各吃了半副。
从昨天傍晚开始就感觉有些疲劳，到今天晚上这种疲劳感觉一直存在。
身体比较轻快，后背四肢难受和腹部不畅通的感觉也很轻微。
一天没有大便（已经连续两天没有大便了）。
舌苔有时黄色，有时白色。
面部感觉比较热，脸色略红了。

下面引用由zjmlch在 2004/06/10 06:50pm 发表的内容：
这大概就是中医的无奈之处，黄歧二老在说这些话时，对相应的治疗药物大摡是有切实体悟的，他们大概认为后辈应当知道。前面不是没下过，应该怎么下？强烈盼望星河老师出方

“当泻则泻，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎？”句，言病下也，非“下法”者。
该患者的病，若单纯地治疗他的腹背症状的话，只用砂仁一味药就解决了（加工炮制过程中需要菜菔子汁浸）。
然而，该患者的肝病不去，则肾火不生，病根难拔，所以治疗需要肝肾同调，方得痊愈。
前面我曾张贴一方，但无人识得。如果能懂得那个方子的玄妙，治疗此种臌胀病症如囊中探物耳。

看了几位的发言，我觉得有必要大家和方文一起把病情讨论一下，实际上对于病情的把握是要在四诊的基础上才能实现的。星河先生的砂仁拌莱菔子汁和我前面的草果，半夏之意相仿，至于有效果还是没效果，相信大家心里明白。我并不是个独断的人，如果有更好的治疗方法，我会全力推荐，但既然这是一个公开的病例，我想还是大家一起会诊要好一些。

星河老师还有热盐入脐同治

下面引用由方文在 2004/06/10 07:44pm 发表的内容：
2004年6月10日 周四
昨天晚上和今天早晨各吃了半副。
从昨天傍晚开始就感觉有些疲劳，到今天晚上这种疲劳感觉一直存在。
身体比较轻快，后背四肢难受和腹部不畅通的感觉也很轻微。
...

看看我前面的分析就知道为什么好了下面坏了上面。