[病案讨论]求医问病

[这个贴子最后由zhongyi在 2004/06/06 06:56pm 第 1 次编辑]

女  31  体重：70公斤   已婚
主证：无排卵
其他症状：腰痛，肚子痛（小腹中间），月经色有时黑，时间7天，有时有块，失眠多梦，有时心悸（惊吓加重）  ，舌红苔薄白，脉沉缓无力略滑。其他无。
曾吃西药促排卵剂，没有效果，予请各位看看。

柴胡１０白芍１０当归１０北芪３０蒲黄６五灵脂６益母草３０，可试．

谢谢大唐

白带如何。

白带正常

多囊卵巢综合征是由于下丘脑、垂体及卵巢间的相互调节功能异常所致，1935年由 Stein和Leventhal首先报道，故又称 Stein，Leventhal综合征。PCOS的病因，可能与肾上腺功能初现时功能过盛及遗传因素有关。根据PCOS的两个重要特征即持续无排卵和雄激素过多，一些学者建议易名为高雄激素持续无排卵综合征(the syndrome of hy-perandrogenic Chronic anovulation，HCA)。
    中医无此病名，根据其症状，属月经后期、闭经、不孕、症瘕等范畴。多由肝、肾、脾三脏功能失调，痰湿阻滞胞宫所致。临床以虚实夹杂证多见。

腰痛，肚子痛是经期疼还是平时疼。

平时痛，不是很厉害！

症状不全，不好辨证，从现有症状看有淤血现象，可从活血化淤入手。
老乡是沧州哪的？

症状描述并不多，这对辨证有一定难度，现提出一些个人看法，供腾云兄参考：
1、肾为先天之本，主生殖发育，女性无排卵，当有肾虚。既无明显畏寒畏热，则可考虑为阴阳俱虚，当用阴阳平补之法。
2、腰痛，似可为肾虚之佐证。
3、小腹中间的肚子痛，小腹为人体至阴之地，此处疼痛多属阳气不能温煦，故而隐隐作痛。月经色黑，当为阳气不足，而经血凝滞之象，由此则又可见肾虚之偏于原阳亏损者。
4、肾中精气不足，不能交通心神，故失眠多梦。恐能伤肾，故惊吓后症状加重。
综上所述，肾精不足为本病之关键，而肾中原阳不足偏重，如此拟方如下：
熟地30克、枸杞子12克、杜仲15克、肉桂6克、山茱萸15克、淮山药30克、蛇床子10克、茯苓15克、丹皮10克、泽泻15克。吞服五子衍宗丸6克。