[病案讨论]求医问病

医治病，应抛开现代检查最好，否则束缚住手脚很难奏效。
不知荆山先生上言所指为谁，本人向来对网上之论不习惯于对号入座。但因我之回贴有“是否泌尿系感染？应做尿化验以排 除之”句。不得不予以说明 。
“大凡中医治病，应抛开现代检查最好，”先生此论不知出于何处。若先生杜撰，且请收回，此言差矣。若引用名言，纯粹胡诌，假冒伪劣。
且抛其余，仅就我言之化验而论。据本人临床经验，因泌尿系感染而被一些庸医误诊、误治者比比皆是。常遇有医者以肾虚、腰痛、风湿痛等诊治者，通过化验确诊为泌尿系感染。医者之过，转嫁患者饱受药之苦、病之痛。身之累，钱之出。每每遇此，心痛内疚，无可奈何。仅以此观之，现代检查可抛？手脚不缚可行？言差矣。
泌尿系感染，中医一般归为淋证。以下焦湿 热为重。属实证范围。尽管可能有虚实夹杂于内，但有实是肯定的。任意以虚论治，岂非坠入实实泥潭？悲矣。
中医治病，还是适当结合一些现代检查为好。

下面引用由上官腾云在 2004/06/09 08:46pm 发表的内容：
此人已有一子13岁，只是多年生气，加上生活劳碌，虽有输卵管不通，手术后已经没有异常，从现在之情况看当不属无卵可排等之器质性不孕，以我只见讨论病例尽可不必方之，若明晰其根源，洞察其病机，详辨其治则，至 ...

此患者症属肝郁。郁即不能成胎者。
经前疼痛，多紫黑块，人谓热极。谁知郁极，火不能化乎?肝火郁则不扬，经欲行，肝气不应，则抑其气而痛。
然经满则不能内藏，肝火焚烧，内逼经出，火亦随而怒泄。紫黑者，水火两战之象；成块者，火煎成形之状。
经失其为经，正郁火内夺其权也。似宜大泄肝火。然泄肝火，不解肝郁，则标去本未除。

     少阴与厥阴合病，当归四逆加麻黄附子细辛汤。

女子治从血从肝，女子胞亦为奇恒之腑。
故治女子不孕鲜有从肾为主论治者。

万病根于肾，何况肾乃肝母乎？
此种不孕症在病因不明的情况下，单治肾，亦可奏效，不过多费时日矣。
肾水不滋，肝木无以萌发。这都是老生常谈的学问，大家应当都了然的。
我要说的是我发现的一个古方，奇妙之处在不调水而水自生，不调血而血自长。患者服用一个月即得喜脉，中医的学问到底有多深？

  “患者服用一个月即得喜脉”。果若如此，则天下人之特幸矣。只是不知先生对这“一个月”有无附加条件。若无，则先生不日将呈天下之巨富。不才这里先行最最最最大的祝贺了。

to:医道云呼哉
女子治从血从肝，女子胞亦为奇恒之腑。
故治女子不孕鲜有从肾为主论治者。
先生此论可否进一步说明？

今人总结，不孕症，多由卵巢功能紊乱，输卵管炎证或阻塞，子宫发育不良等因素引起。其中卵巢功能紊乱，便责之肝郁气滞。输卵管炎证及阻塞，责之血瘀。而子宫发育不良，是气血不盛，冲任不调。都与女子血海胞宫相关。
《医宗金鉴》说得不同一点：”女子不孕之故，由伤其冲任也，或因胞寒、胞热不能摄精成孕；或因体盛痰多，胞阻不孕“。
前贤说，“男以肾为先天，女子以肝为先天。盖缘肝为血海，又当冲脉，故尤为女科所重”，肝为一身气机疏泄之中枢，肝藏血，主疏泄，性喜条达。肝气疏泄有序，冲任和谐，是月经按时来潮，胞宫孕育胎儿的重要条件。若情志不舒，或多怒伤肝，肝失条达，疏泄失常，冲任不调，胞脉不畅或血虚不养胞宫，每致不孕。
而输卵管不通，是西医可以查明的，在中医当是瘀血无疑。且王清任虽不明输卵管，其少腹逐瘀汤“种子如神”，便是在疏通输卵管。
治不孕，周期长，见效慢，如认证择方有误，耽搁必多，终懵然不知也。

医宗金鉴记载，女子二七天癸至，任通冲盛月事行。任冲二脉固然源自胞宫，可天癸至却是由肾气盛而来，这就说明此病成因由虚实两个方面。先生说对吗？

http://sex.chinaxiu.com/woman/w1/23.htm
中医学对月经的认识是怎样的
中医学认为月经的产生，是脏腑、气血、经络作用于胞宫的正常生理现象。月经成分主要是血，而血为脏腑所化生，由经脉的输注到达胞宫。如薛立斋说：“血者，水谷之精气，和调五脏洒陈六腑，在男子则化为精，在女子则上为乳汁，下为月水。”说明月经的产生与调节是受脏腑气血盛衰、经络通畅的直接影响。（1）月经与脏腑气血的关系妇女以血为本，经水为血所化，而血来源于脏腑。在脏腑中，心主血，肝藏血，脾统血，为生化之源，肾藏精，精化血，肺主一身之气，朝百脉而输精微。它们分司着血的生化、贮藏、统摄、调节等重要作用，其中尤以肾、肝、脾（胃）的作用最重要。肾肾为先天之本，主藏精气，肾中精气的盛衰，主宰着人体的生长发育及生殖功能的变化，如《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”由此说明在生殖功能的成熟过程中，“天癸”的产生是一个重要环节，而天癸的产生又必须以肾气的充盈为先决条件，且为月经的正常来潮和孕育提供必要的物质基础。肝肝为藏血之脏，司血海，主疏泄，具有贮藏、调节血液的作用。全身各部化生的血液，除营养周身外，其有余部分，在女子则下注血海而为月经。但其藏血作用又取决于肝的疏泄功能，肝气畅达则血脉流通，月经如常，如肝气失于疏泄，则影响肝的藏血功能，而导致月经异常。脾脾为后天之本，有生血、统血的作用。脾主运化，为生血之源。帮有“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”的说法。血生化于脾，总属于心。血脉充盈则下注冲任而为经水。脾统血，主中气，气能摄血。脾与胃相表里，同为生化之源。胃为水谷之海，乃多气多血之府。足阳明胃经下行，与冲脉会于气街，胃中谷气盛，则冲脉之血商业部盛，血海满盈，月事按时而至。如程若水说：“妇人经水与乳，具由脾胃所生。”指出了脾胃在产生月经过程中的重要作用。（2）月经与经络的关系胞宫主月经和孕育胎儿，它与奇经八脉中的冲、任、督、带有着密切的关系。其中冲、任二脉对胞宫的作用尤为重要。如徐灵胎说：“冲任二脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海，此皆血之所生，而胎之所由系。”充分说明了冲任二脉对女性生理、病理的密切关系。冲脉冲有冲要之意，是全身气血运行的要冲。冲脉起于胞中。“冲为血海”是气血会聚之所。因其脉与足阳明胃经会于气街，受后天水谷精微之供养，与肾脉相并，又受先天肾气之资助。人身先天之元气与后天水谷之精气皆会冲脉，对女性生理的发育和生殖功能的完善起着重要作用，故言“太冲脉盛，月事以时下，故有子”。任脉任有“妊养、担任”之义，有总司人身队脉的功能。其脉起于胞中，与肝、脾、肾三经相交会，主一身之阴，凡精、血、津液部属任脉总司，故称“阴脉之海”，为人何等妊养之本。然冲任皆起于胞中，必须冲通任盛，经血才能应时而下。如王冰说：“冲脉任脉皆奇经脉也，肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下。冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。”说明月经的行止和孕育与冲任二脉息息相关。督脉乃总督之意，有总领诸阳经的功能。其脉起于胞中，行于人身背脊之后，主一身之阳。又因其贯脊属肾，肾为先天之本，元气之根，所以督脉又能维系人身元气。与任脉上交于龈交穴，下会于会阴穴，维持着阴阳脉气的相对平衡，并调节月经的正常来潮。带脉如于季胁，绕身一周，束腰如带。其功能约束诸经，使经脉气血循行保持常度。冲、任、督三脉，同起而异行，一源三歧，皆络于带脉。冲、任、督三脉，通过带脉的纽带作用，与十二经、二脏六腑取得联系，彼此互相调节和滋养，从而维持着女性的正常生理功能。