[病案讨论]卵巢囊肿、心痛、早搏

[这个贴子最后由一行在 2004/07/25 09:33am 第 5 次编辑]

劳烦各位先生看看我女友的病：
性别 ：女 年龄：20  职业：学生 省市：河南安阳 现在广州上学
身高：164cm 体重：61kg 面色：黄  手足：小
主要症状：一年前查出得了卵巢囊肿，按医生嘱托吃了些中成药，寒假去复查已经消失，可前天去检查囊肿又出现了。一年来身体状态很不好，主要表现是心痛、痛经、经后出血。经常头晕，觉得很疲惫，没有精神，心痛，胸闷，早博，痛经。心痛感非常剧烈，一阵一阵的痛，背部也痛，甚至痛的睡不着觉。痛时胸闷，气短，头晕，呕吐，心律不齐，西医说是早博没有大碍，但心肌酶谱却不正常。脉搏有时几秒钟不跳动，然后再复跳，平常经常跳两下停一下，不能做运动，否则会很难受，给她吃过复方丹参片但症状不能减轻，但她爸有冠心病吃了却非常管用。不能哭，哭过第二天必头晕，起不来床，有时想起床但怎么也起不来。想的事情多，容易难过，抑郁多虑。痛经也非常厉害，月经前一个星期就开始痛，一直到结束，痛时甚至不能直腰走路，有时几夜难以入眠。月经时血块特别多，经期时常会腰痛，有血块时腰背会更痛，有血块时颜色会是暗红，过两天变成鲜红。上次来月经颜色呈褐色，没有疼直接就来了，月经过程中非常疼痛，几天后干净了，但两三天后又复来，出血量很大，颜色开始鲜红后淡红，时夹有少量血块，腹泻，伴随心痛、头晕，一直持续十几天，几乎不能承受。经常会感冒，经常会腹泻，经常晚上睡觉时右脚会抽筋。
发病经过：初中时就有心疼的症状，但不明显，高中时心痛症状时有发作，严重时曾经晕倒，不能做剧烈活动，会头晕、胸闷、非常难受。这半年来症状加剧，心疼感非常明显。她爸爸有冠心病，她叔叔也是心脏病但不知道是什么病，她奶奶是心肌梗塞，我怀疑是不是遗传心脏病？从高中时开始痛经，一年前了卵巢囊肿，从那时起痛经更为厉害。

西医病名：卵巢囊肿、早搏、心律不齐、痛经、子宫后倾
寒热情况：（畏寒 寒多热少）
出汗情况：（有时盗汗）
有无头身痛 （头重如裏 头部右侧疼痛 头部有空痛感 头晕）
口：（口苦 有异味 有时长溃疡 最近有几个牙龈变紫色）
二便情况： （一天一到两次，经常腹泻，水状或粘稠状。小便黄，小便觉得有些热）
饮食：（吃饭不多 喜米 饮水不多 喜凉）
睡眠：（易困 失眠 多梦）
心胸情况：（胸闷 心慌 心悸 胸痛 心中发紧 心区痛 气短 经常需要深呼吸）
腰背：（疼 酸 重 如压大石）
小腹：（发凉 痛 有时肠鸣）
腿： （右腿有时痛，无力 站立觉累）
足：（凉 右脚经常麻，睡觉时经常抽筋）
眼：（轻度近似 有时痛痒）
脉象：（60-80 无力 脉形细 停顿）
舌象：（舌质淡 薄白 有裂痕 ）
其他：
说话稍多就会觉得咽干，咽干痰少。
经常感冒，感冒时咳，流涕，咽痛。
有时有耳鸣，脸发黄，干燥没有光泽，嘴唇有时发紫。
忧郁，经常思虑过多，孤独而内向，疲倦，常觉惰洋洋、无精打彩。
月经情况：（经期不正常，经常会提前，通常来月经前一个多星期会觉得肚子痛，这次月经完后两三天又来一次，量多，有时出血量很大，色红，有血块，持续十几天了，一直不见好，肚子很痛，很凉，并伴随腹泻、头晕头痛、心痛。外阴最近觉得痒，痛）
白带情况：（多 稠 颜色有时发黄有时白里带黄）
胎产情况：（无）

[这个贴子最后由一行在 2004/07/24 04:29pm 第 2 次编辑]

一年前查出卵巢囊肿，遵医嘱吃过中成药，半年后做B超消失，忘记药名，但现在又复发了。
吃过麝香保心丸，方是 麝香 人参提取物 牛黄 肉桂 苏合香 蟾酥 冰片，可以几个小时不心痛，但我看到麝香有促进子宫收缩的作用，她吃这个药时也正在大量出血，就不敢再给她吃。
在民间中医得到了紫极先生的热情帮助，服过此方三副：
柴胡10，生白芍10，黄芪15，当归（酒泡）15，川穹10，熟地30，桑叶30，真三七粉15
服后身体觉热，出汗，但心疼依旧，后又接服她们本地一位中医的药三副：
当归10 丹参12 川芎10 益母草12 黄芪12 白术10 桑叶20 白芍10 柴胡10 甘草3 焦三仙12 郁金10 紫叩10
吃后心脏还是觉痛，头脸发热，小腹有些疼痛，阴道出了些血，去复查才又查出卵巢囊肿又复发了。
紫极先生说她是心肾不交，血不养心，思虑无穷，所愿不得，最主要是心虑。但说这话时还不知道她卵巢囊肿又复发了。
请各位先生帮忙，给看看她这病到底有的治么？听说卵巢囊肿很容易变成恶性的，然后只能手术摘除卵巢，可她还是小女孩还没结婚啊，我很担心很着急，这个打击对我们都太大了，恳请各位先生帮帮忙，看看她这病病根何在，最根源的问题在哪呢？为什么会得这种病？应该如何治疗？应该如何将养？到底有这么严重么？

我看可能是有淤致虚。但是这个病的配方需要相当的精巧了。

[这个贴子最后由一行在 2004/07/24 04:30pm 第 1 次编辑]

卵巢囊肿真的容易转成恶性吗？
各位先生请帮忙！刚在民间中医紫极先生说：目前来说不是太好治。
我心都凉了，她才是个刚刚成人的少女啊。请各位先生救救她，救救我们！

囊肿要比积瘤好治的多，看来是淤血为患
桃仁30  大黄20（先煎）  桂枝15  芒硝15（冲）  柴胡20  枳实15  牛膝15  桔梗10
空腹服，日两次

卵巢囊肿是一侧还是二侧都有?

       我认真思考后认为患者病根是气滞血';淤为主.主要矛盾解决.其他症状都会好
   转..很符合经方;1.桂枝伏苓丸.     2.当归芍药散.  此类方为女性常用并有非常
   好效果.符合 简.廉.效.特点.经我临床实践经验证明.特拟方如下;

       桂枝 12g        伏苓 20g        牡丹皮15g         桃仁12g
       赤(白)芍12g     当归 15g        川芎 15g        白术15g         
       泽泻12g                    10帖

         用后具体情况再分析研究.应该不会有问题.
   

根据患者症状，谈我的看法：
1患者胸闷、气短、头晕、心律不齐显系西医所谓的心肌炎所致，乃后天所得，非遗传病。此病一般说在发病3个月内较易根治。3个月后根治较难。中医辨证属气阴两虚。
2痛经诸症状都支持肝气郁滞为因，气滞血瘀为果。
3目前治法宜长期口服生脉饮(用含人参的，而不要用含党参的)。及丹栀逍遥丸：建议以常规量减半服用，至少需要服用半个月以上的时间。
4服用上药半个月后，回复症状变化。若效不佳，再考虑用汤药治疗。
5因患者病情较重，症状复杂，建议其余症状，包括卵巢囊肿均俟服用上述药物一定时间,其心肌炎及痛经的症状有所改善后，再酌情考虑。

[这个贴子最后由一行在 2004/07/24 08:14pm 第 1 次编辑]

谢谢各位先生！
她只有左侧卵巢有囊肿，上次得的时候也是。
摇铃先生说的对，已经有好几个西医看到她的心电图的时候说她是心肌炎后遗症，而不是先天遗传。她上高中时也曾经发烧一个月没有上学，我想就是那次得了心肌炎，但她爸妈竟然没有送她去医院，只是在家当感冒治了啊，唉，气死我了啊。
还有一个情况要给各位先生提供，她痛经的症状在广州上学时要严重一些，到了广州才月经没有规律的，她自己说她水土不服，我想广州气候潮热，她又有小便觉热，白带多、稠、发黄的症状，还有轻微的口气，是不是应该属于湿热的范畴？

还有，她月经来时腹痛，腹凉并会伴随腰痛，有血块时腰更痛。
月经干净几天又来应该叫经间期出血吧，出血量很大，腹痛。
我觉得摇铃先生说的对，她心脏的毛病才是主要矛盾，但我又怕她的囊肿变成恶性的。
还有在google上找到篇文章：
女子以血为主，而多情志不畅，久则气血瘀滞为积，而形成肿瘤。子宫肌瘤，卵巢囊肿，一般为良性肿瘤。与恶性肿瘤相比，生长速度慢，但瘀久毒结有发生恶变的可能，所以，一旦发现要积极治疗。
   在治疗上，大多医生都强调软坚散结之法，而忽视调气活血之道，更不注重祛邪和扶正的关系，以及年龄期的不同在治疗上的侧重。
   如：青壮年期，女子生理以先天肾气为本，治疗以补肾为主。中年期，由于工作及家庭负担较重。更年期，性格急躁，治法应以疏肝和血为主。老年期，要根据妇女的生理变化，以脾胃为主，治疗应以补脾为主。总之，因人而异，辨证论治，才是治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿的关键。如果不识其理，不懂以正达邪的道理，这会陷入广告中什么什么药，专治什么什么病，而服后并没有疗效的误区。