[病案讨论]卵巢囊肿、心痛、早搏

    我觉着她的情况比较复杂，除了肝肾虚、心气弱、似乎还有瘀（郁）、热在里面。从上面服用过的两个方子来看：服活血药后有“发热”“心痛不减”所以血瘀不是关键。可以试服一下这个方子，看看反应如何：
    山药20克 山萸肉10克 桑寄生10克 麦冬10克 生晒参5克 五味子5克
    瓜蒌15克 竹茹15克
    荔枝核10克 元胡10克
    仙鹤草10克 牛膝10克
    败酱草15克 天花粉10克
    生龙骨15克 生牡蛎15克
    大枣3枚，水煎服。

下面引用由pinpinheiful在 2004/07/24 12:06pm 发表的内容：
囊肿要比积瘤好治的多，看来是淤血为患
桃仁30  大黄20（先煎）  桂枝15  芒硝15（冲）  柴胡20  枳实15  牛膝15  桔梗10
空腹服，日两次

此处方欠妥，病人“肚子很痛，很凉，并伴随腹泻、”不能用大黄，芒硝。

从病证上看是气虚血瘀，兼夹湿热。应补气化瘀祛湿。
处方：黄芪30　太子参30　白术15　茯苓15　苡仁30　桃仁10　桂枝10　丹参30　夏枯草30　败酱30　龙骨30　牡蛎30　甘草10。水煎服。

[这个贴子最后由一行在 2004/07/25 09:40am 第 1 次编辑]

再次感谢大家，昨天又跟她通电话，拣几个重要的情况向各位先生汇报：
囊肿体积挺大，有3、4厘米。
据她说高三时得过一次重感冒，没有去医院及时治疗，在家躺了几个星期然后就一直心疼了好久，以后心痛时有发作，去广州上学并认识我以后加剧，因我们不在一起，她经常思虑哭泣，并且广州天气潮热，她很不适应。现在回家已经好了许多，目前情绪良好，很配合治疗。
以前来月经前几天，总是会一阵阵的刺痛，服前两服药后，这两天腹痛不是刺痛，而是左下腹一直不停的痛，但痛的不象原来那么厉害，据她说是快来例假了，但我想是不是囊肿在痛，那囊肿正好也在左边。
服紫极先生那服药后有次腹泻，脸热，出汗。
吃过复方丹参片，对心痛没什么作用，唯一吃了管用的是麝香保心丸，但只能作用几个小时。该丸的成分：麝香 人参提取物 牛黄 肉桂 苏合香 蟾酥 冰片
阴天潮湿的时候白带就会多，白中带黄或黄色，天气干燥时就会是白色。小便黄，便时觉热。
平常隔三差五就会腹泻，水状或粘稠状，平时大便湿。
经常轻微感冒，感冒后嗓子会痛，流清涕。
脸色黄，无光泽，口苦口淡，我今年春节时见她感觉有轻微口臭。
月经时会伴随剧烈腰痛，受凉有血块时疼痛更剧，腹痛按压会痛减。经间期出血时间长，出血多，腹痛。
右脚经常发麻、睡觉时抽筋。

病人肝郁现象明显，并有化火之象，中医认为气滞则血淤 郁而化热，建议用逍遥散加减。

刚才又通了电话，她肚子痛了一夜，又变成阵痛了，象针一下一下在扎着肚子。
另外她说：这两天都挺热的,白带就很干,稠,白色的! 要是下雨天或天气很阴湿,白带就很多而且很稀发黄!

急则治其标,缓则治其本.如果患者现在是痛经的话,应该先治疗痛经,等月经干净后再来治疗心脏问题.如果胡子眉毛一把抓,我认为会迷失方向.

李益民先生也给开了药方，如下：
当归10 黄芪30 茯苓30 桂枝10 白术10 炙甘草10 干姜6 人参5 麦冬10 生地15 阿胶15（烊化）桃仁10 红花3 赤芍15 取三剂，日服一剂

[这个贴子最后由一行在 2004/07/26 01:41am 第 1 次编辑]

病人睡觉前又了解了一些重要情况：
她的病史应该是：初一来月经（１２岁），大概初三时开始觉得心脏有异样感觉，据
她说好像里面有个东西在动，每次持续大概几个星期后消失。高一时开始痛经，但月
经还算规律，疼痛可以忍受。高二得过阑尾炎，保守治疗的，身体一直不舒服。高三
寒假得了那次重感冒，没有及时去医院治疗，感冒后心痛开始加剧，隔些时间总要心
疼一段。去广州上大学后痛经加剧，随后每次几乎都提前，经量大，先暗红后变淡，
常有血块，但月经周期并不长。半年后大一寒假前参加长跑考试，完后心脏有两个星
期不舒服，饭都不能吃，几乎难以活动。大一暑假查出有卵巢囊肿，吃药后到大二寒
假消失。寒假我们见面，分开后情绪低落，时常哭泣，心痛开始加剧。期间有几次都
是月经完几天后又接着出血，出血量大，疼痛难忍，尤以上一次为甚，疼痛期间难以正常休
息饮食。经常腹泻，经常感冒。大二暑假（现在这个暑假）回家后又查出卵巢囊肿复发，但
回家后腹泻症状基本消失，大约两天一次大便，大便还是较湿，但无腹泻，回家这些天也没
有感冒，据她说是在广州水土不服，但心痛腹痛并没有改善，目前又开始腹痛，可能又要来
月经了。

昨天讨论了将近3小时的聊天记录！