让人心碎的前列腺膜的探讨

[这个贴子最后由聂文涛在 2004/10/01 06:10pm 第 1 次编辑]


前列腺的脂质包膜屏蔽的探讨
尽管在寻找药物治疗前列腺增生及慢性前列腺炎的努力一直没有停止过，但是由于在国家批准使用的卫准字药物中尚未见到理想的治疗药物，所以对该病的各种非药物手段治疗的尝试层出不穷。问题的焦点似乎停留在前列腺脂质包膜的屏蔽作用上。
1、前列腺病的通常药物选择
流行的观点认为，前列腺的表面的一层脂质包膜具有强大的屏蔽作用，大多数抗生素难以通过这层包膜进入前列腺体内发挥治疗作用。根据前列腺膜的特点，通常要选择脂溶性高的碱性药物、与血浆蛋白结合少的药物、对前列腺脂膜弥散性好的药物。根据这样的原则被筛选出的药物有磺胺增效剂、复方新诺明（内含磺胺增效剂）、红霉素、利福平、四环素等。近时期临床应用较多的喹诺酮类药物诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等①。
以上药物或者它们配合使用，在临床上尽管取得了一些不尽人意的疗效，但是毕竟对慢性前列腺炎大约三分之一的患者取得了效果，从而证实了通过寻找药物实现对前列腺病的治愈是完全可能的。
2、直接注射法治疗前列腺炎尝试
由于很多临床专家把上述药物疗效不好的原因归咎于进入前列腺内的药物不能达到有效的浓度，事实上这就是再一次把没有解决好前列腺病的原因归于前列腺膜的屏蔽作用。直接注射法就是依据这种想法而发明的前列腺病治疗方法。
所谓直接注射法，就是把药物通过注射的手段直接注射到前列腺内，从而在前列腺内形成有效的药物浓度，达到治疗前列腺病的目的。实施直接注射的办法。
如果稍加考虑就可以为前列腺病治疗深入探讨取得证据：
（1）通常的给药形式下不能取得效果的药物，如青霉素类，它们对很多炎症都有理想的效果。如果通过直接注射后取得了理想的效果，那么就证实青霉素不能解决前列腺病的原因确实就是由前列腺表面的脂质包膜屏蔽作用造成的。如果直接注射后仍然是无效的，那么就证实青霉素类药物对前列腺炎的无效与前列腺表面的这层脂质包膜无关。
（2）通常给药形式下可以取得一定效果的药物，如喹诺酮类，如果经过直接注射的途径使疗效显著提高，这就证实原有疗效不理想的原因是进入前列腺内的药物浓度不够。如果疗效没有明显变化，那么就证实原有药物疗效不理想与前列腺脂质包膜的屏蔽作用无关。
但是近十几年来在许许多多城市里广泛存在的这种直接注射的办法并未给我们提供任何有说服力的证据，甚至他们对研究方法都未作任何探讨。而参与到这种治疗时间的专家已经不仅包括临床专家在内，还包括了一些在高等医学院校从事研究工作的具有高级职称的研究人员。这就使人不能不开始动摇那种有关脂质膜的假说。笔者因此作了一次随即调查，在某一市级医院的前列腺患者经过直接注射法治疗的8名患者中，只有两个人说有点儿效，并且他们多数不十分清楚自己使用药物的名称。这一结果实际上已经彻底否定了前列腺脂质膜屏蔽假说。当然笔者这一私下调查结果希望有更多严肃的临床专家进行统计验证。非常遗憾的是，所有从事这一治疗方案的临床工作者几乎都出于经济目的，而极其夸大了这种直接注射的效果。
3、关于前列腺物质交换的探讨
不仅药物治疗的有效性的确存在，而且前列腺内具有丰富的血管分布，说明血液中大量血细胞和营养物质能够有效到达前列腺内，那么为什么只有药物必须要通过前列腺脂质膜进入前列腺内，而不是通过畅通的血液循环网络包药物运送到前列腺内呢？
《黄帝内经》说：“升降出入，无器不用”。就是说，器官内部的物质运动以及器官内外的物质交换是普遍的和没有例外的。所以前列腺病在现代医学的现有水平上得不到很好的治疗，从理论和实践上都可以证实不能归于前列腺表面的那层脂质膜的屏蔽。
前列腺作为人体的副性腺，在生殖过程中起到重要作用。其中前列腺液就是精液的主要组成部分②。所以对进入前列前的物质理所当然时要经过生理选择的。但是作为直接注射到血管中的药物是否有能力在血管内部无障碍的循环到前列腺中呢？目前我们还没有找到任何证据说明进入前列腺的血管构造有什么特殊的屏蔽结构，甚至致病菌都可能通过血液循环进入前列腺内③。因此我们还有理由坚持认为：只是我们还没有找到公认的解决前列腺病的有效药物。
4、有关中药治疗前列腺病报道
实际上在传统天然药物中存在着大量的可以用来治疗前列腺病的药物。仅举有关报道两例如下：
1、1989（7）《新中医》中报导：用大黄、半夏各15至20g，水煎成200ml，用100ml冲服琥珀0.5g至1.0g，一次服完。治疗结果：本组治疗34例，治愈30例，好转2例，无效2例④。
2、1982（7）《浙江中医杂志》中报导：用水蛭、虻虫、大黄、桃仁为主，随症加入利湿、补肾之品治疗本病15例，痊愈12例，好转2例，无效1例⑤。
笔者因为运用天然药物治疗前列腺疾病一直很理想，而对上述报道或与此相近的报道都未作过临床验证，但是可以肯定地说上述方剂会有一定疗效的。有制剂条件的医院应该从天然药物中提出对前列腺病的治疗办法，而不必面对现有的低效西药而仅仅将疗效不好归咎于前列腺表面的那层脂质膜，甚至采用破坏那层保护膜进行治疗。
参考文献：
①《医学专家咨询丛书》之《前列腺疾病105问》第73页，卢存国编著，人民卫生出版社出版，1994年10月第一版。
②《正常人体解剖学》第146页，严振国主编，上海科学技术出版社，1995年6月第一版。
③《医学专家咨询丛书》之《前列腺疾病105问》第46页，卢存国编著，人民卫生出版社出版，1994年10月第一版。
④转引《中药现代临床应用手册》第393页《琥珀》条，胡国臣主编,人民卫生出版社出版，1993年8月第一版。
⑤转引《中药现代临床应用手册》第393页《水蛭》条，胡国臣主编,人民卫生出版社出版，1993年8月第一版。

无菌性前列腺炎在前列腺炎中的地位探讨

大约有半数的前列腺炎患者，无论你怎样检查，仍然找不到有微生物感染的证据。这些微生物包括致病菌、衣原体、支原体、病毒。无菌性前列腺炎所包括的范围，实际上是无所有微生物感染。
1、无菌性前列腺炎是前列腺炎患者的绝大多数
已经可以肯定半数以上的前列腺炎患者是无菌性的，显然在不能确认为无菌性前列腺炎的大量患者中，他们仍然可能是无菌性前列腺炎。
这是因为在前列腺液取出的过程中，一定要经过尿道，这就必将受到尿道的污染。为了避免尿道病原微生物被当成是前列腺内的病原微生物，现临床上有很多人主张采用分段检验法来确定前列腺内是否有微生物感染。这实际上是说，还有相当大的一个患者群体，他们即无法确认为前列腺内有病原微生物感染，也无法排除其有微生物感染。
因此我们可以得出结论，有效治疗无菌性前列腺炎是包括有菌性前列腺炎在内的绝大多数前列腺炎患者得到有效治疗的根本所在。
2、前列腺炎存在两种不同性质的炎症的理论模型
基于上面分析，我们有理由相信前列腺炎包括两种不同性质的炎症：一种是与微生物感染无关的炎症，可称之为炎症A，这种炎症已经被证实可以独立存在；另一种炎症是对微生物感染发生的，可称之为炎症B，这种炎症是否伴随着炎症A的发生，这是我们提出问题。
从临床观察上看，有大量的炎症B存在的患者，经过抗生素治疗后，已经不能再检出微生物，但患者的前列腺炎各种症状仍然存在，这说明大量的炎症B患者，同时有炎症A存在。对于这种情况，笔者曾暗访过10例经治疗后，检验结果已经不再有微生物存在的患者，其中支原体感染6例，细菌感染4例。患者仍有前列腺炎的不适症状的6例，其中原有支原体感染而留下不适症状的4例。
由于多数抗生素不仅具有杀灭微生物的作用，而且具有消炎作用。所以对经过抗生素治疗后得到康复的患者，仍不能排除其同时有炎症A存在。很多抗生素对炎症A也许有效，只是效果不理想。
经过上述分析和调查结果，我们认为解决前列腺病的关键在于解决炎症A。而且炎症A可能存在每个前列腺患者身上，而炎症B只是有时伴随发生。希望有观察条件的专家对这一猜想进行继续研究。
3、用非杀灭的方式治疗有微生物感染的前列腺炎分析
要寻找解决前列腺炎的有效方法，我们必须强调一个基本常识，那就是消炎和灭菌在很多情况下都不是一回事儿。对很多用抗生素杀菌的方式得不到有效治疗的炎症，往往应避免执著于寻找更强效的灭菌药物，因为很多炎症解决的关键不在于此。例如动脉炎、静脉炎、肾小球肾炎、关节炎、腱鞘炎等。在临床上应用药物直接进行局部注射，治疗的结果实际上也并不理想。而使用已经实验证实的敏感药物治疗伴有微生物感染的前列腺患者，仍然有相当一部分不能获得治愈。
传统中医用单纯的活血化瘀方法治疗伴有微生物感染的前列腺病患者，所取得的效果好于用敏感性试验筛选除的抗生素治疗，如果再配合应用消炎和增强免疫的天然中药，则能使绝大多数患者得到快速有效的治疗，笔者愿意通过公开的无偿治疗方式，重复通过非杀灭的方式治疗各种前列腺炎患者的实验。
4、食物偏性对前列腺炎影响
多数前列腺炎患者对传统中医所说的热性食物，表现出异常的敏感。在疾病恢复过程中，一次饮酒就可以导致病情的反复。说明前列腺炎与患者的身体状况有很大关系。而身体的状况正是决定能否有效预防外邪的侵入的依据。《素问》说：“是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害。”所以，先有无菌性炎症的存在，然后有部分患者继发微生物感染，是能够被理解的。
5、结论
理论分析和医疗实践都表明，无菌性前列腺炎是导致绝大多数患者难以用抗生素得到有效治疗的关键。对很多伴有微生物感染的患者而言，无菌性前列腺炎也同时存在，并且也构成了能否得到有效治疗的关键。
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参考文献：
①海船，前列腺脂质包膜屏蔽的探讨，中国临床医药实用杂志，2003，2：230-232。
②张国山等，前列腺支原体药敏实验与治疗分析，中国临床医药实用杂志，2003，2：232-234。
③海船，《求索神农智慧》，黑龙江科学技术出版社，2001：3-5。
④卢存国，《医学专家咨询丛书》之《前列腺疾病105问》，人民卫生出版社出版，1994年10月第一版。

糊涂了，先生是中医还是西医？

中医，因为不是中医很难发现现代医学的问题。
我最初的探讨使用中医的语言进行的，结果中医似乎觉得不屑一顾。后来我就翻译成现代语言，结果让很多现代医学工作者大吃一惊：他们无法说明我的不正确。
那么他们的理论何以正确呢？

“君子戒慎乎其所不睹，恐惧乎其所不闻。”
所以中医不拒绝一切真实。

  大师，佩服

   我治好一个急性前列腺炎，还有一个去年发病的未治好。我很着急，不知该如何用药。

前列腺的脂质包膜图片

慢性前列腺炎长期久治不愈主要是存在前列腺脂质包膜的药物屏障作用和前列腺腺管口堵塞的两大因素。前列腺腺体的周围有一层脂质包膜，阻碍药物的渗透进入。由于患者长期久治不愈，腺管中引起一系列炎症反应和病理变化，前列腺管口发生狭窄粘连堵塞，前列腺液及有害分泌物瘀积腺管内，排泄不出，前列腺腺管逐渐肿大、变形，而产生会阴部胀痛、腰骶疼痛、睾丸坠痛等；刺激尿路出现尿频、尿急、尿痛等。另外在前列腺外周走行着性神经，性神经是支配着阴茎海绵体，管理着阴茎的勃起。由于肿胀的腺管压迫性神经，很大一部分患者合并性功能障碍问题，表现为勃起不坚、早泄、阳痿，甚至丧失性功能，长期久治不愈，往往还会引起生育障碍。
　　要彻底治愈慢性前列腺炎，必须将脂质包膜屏障作用消除，堵塞的管口打开。[引http://www.6226666.com/xinggongneng/jieruqlxyyl.asp]

目前我们还没有找到任何证据说明进入前列腺的血管构造有什么特殊的屏蔽结构，甚至致病菌都可能通过血液循环进入前列腺内