中医普及教材之一伤寒论

本证是在表气不虚的情况下，因感受过盛之寒邪而引起发病的。邪气盛则实，病位在表，所以称为表实证。由于感受寒邪太盛，正气虽极力抵抗，但因表气受抑，阳气不能立即外透，因此发热较迟。恶寒是太阳病的主证，所以说：必恶寒。寒邪外束，气血流行不畅，则身体痛；寒邪入扰胃腑，故有呕逆兼症；内外俱寒，故脉应之以阴阳俱紧；脉浮为太阳主脉，本证脉象，当是浮而兼紧。凡见紧脉必无汗，故汗不出为太阳表实的辩证要点。发热较迟而体温较高，同时怕冷程度亦甚，是本证的特点。

于某：男，33岁，工程师。3月7日初诊。恶寒甚，体痛呕逆，两脉浮紧，此伤寒也，当发其汗，宜麻黄汤。身上发风疹，从缓治。麻黄9克桂枝9克杏仁12克甘草6克3月8日复诊；咋进麻黄汤，战粟恶寒，得微汗而罢，骨楚亦除。今觉心下逆满，略感头眩。茯苓桂枝白术甘草汤主之方略。

原文：伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

原文：伤寒二三日，阳明、少阳症不见者，为不传也。

提要：言传经与否，须以当时所见脉症为据。词解：伤寒，即包括全部外感发热病的广义伤寒。原文时间说：指传经之次序；脉若静者是言脉象未变，躁烦，以燥为主，属阴证。

太阳病主脉不变，说明主证也没有变，这是不传经之象征；如果见有想吐不能吐，或者出现形神燥扰不安的症状，同时脉象又变见数急，是主证主脉俱变，说明病巳内传了。颇欲吐为寒邪内侵，里气受扰；躁烦不安，脉变数急为心神受扰，此为太阳病初传少阴病的见证。后人称为表里相传。即太阳少阴为表里。

太阳病的病程虽巳较长，但没有出现阳明、少阳病症状，而太阳病的脉证仍然存在，就表示病没有传。由此说明传经与否，应以当时的见证为主，不能以发病的时间长短来计算。

原文：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗巳，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，浯言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛粽。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。注：粽者：痉挛也。

1：提要：此系伤寒，温病的鉴别诊断，并揭示温病误治的变证。2：词解：风温，指温病误治的坏病，与温病学中的感受风邪引起发病的风温意义不同；多眠睡，为神识欠清，嗜睡之意；鼾：睡时呼吸音粗，俗称打呼噜；若被火者，指火针、茭灸、火熏等疗法；逆，指错误的治疗。

伤寒与温病的区别，主要在于疾病的性质不同。伤寒发病的原因是感受寒邪，里无郁热。恶寒为必见之症，发热是正气抗邪的病理反映。恶寒与身热并见，如恶寒没有了，发热即随之而退，故以恶寒为主症。温病发病的原因，由外邪引起，但在症状未出现之前，先见津液不足，邪热内蕴的内在征象，所以病初起虽恶寒与发热并见，但恶寒很抉消失，身热则始终存在。有的初起因内热炽盛竞没有恶寒而只见发热，故温病以发热为主。本病内热灼津，还可兼见口渴。