中医普及教材之一伤寒论

伤寒与温病初起俱无汗，都要用发汗的治疗原则。如伤寒用辛温解表，温病宜辛凉清热解表。若温病误用辛温解表发汗，必致助热伤津，热盛迫津，转变为身灼热、自汗出之风温证。风温证是温病误治的变证。两者的辩别在有汗与无汗。由于风温证的热邪充斥内外，故脉见阴阳俱浮；津耗兼之内热困扰，故见身重、嗜睡、息鼾、语涩等津气受伤比较严重的症状相继出现。

阴虚禁下，误则津气更虚，膀胱气化失常，则小便不利或失禁。阴精不能上承，则眼球呆定而直视。若误用茭灸或火熏等疗法，使火热内攻，以致血液受灼则身黄；甚则神气受伤，热极风动，出现惊痫抽搐等危重证侯。如一误再误，对生命的威胁就更大。

原文：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也、、、、、、、

言表证亦有阴阳之辩。

发于阳，指病在太阳；发于阴，指病在少阴。太阳主人身在外的阳气运行，表气受寒邪所伤，正气与之抵抗，必见发热；少阴主人身在内的阳气运行，寒邪伤及少阴，正气抗邪于内，故只见内热之心烦，而身不发热。

太阳病的发热恶寒，邪纯在表，里阳未伤，故以祛邪为主，用麻黄汤。无热恶寒之少阴表证，邪虽在表，里阳先虚，故祛邪宜兼扶正，宜用麻黄附子甘草汤。

发热或不发热，是相对的，不是绝对的。例如：病在太阳，由于寒邪过盛，阳气闭郁，脉阴阳俱紧，初起即见恶寒而不发热；病在少阴，同样由于寒邪过盛，寒邪深入直迫肾阳，有初起反见发热之症。但病在太阳，始虽无热，终必发热，且有头痛项强、脉浮可据；病在少阴，始虽发热，然头不痛，脉不浮而沉，且有欲寐神倦之病情可据。由此可知，辩病之发于阳或发于阴，不可单凭发热不发热，应该全面观察，脉证相参，方不致误。

1：太阳病以头痛、恶寒为主证，脉浮为主脉。邪涉太阳经输，则见后项筋脉牵引不舒，即项强。头痛而项强是太阳病特有的症状。

2：伤寒、中风发病原因相同，恶寒、恶风性质一样，不同的是程度轻重而巳。辩证不在风寒，应在有汗无汗上着眼。有汗为表虚；无汗为表实，实指邪气之盛。表虚证的特点，是初起即见发热而体温不高。表实证的特点，是发热较迟而寒热俱甚。恶寒与发热同时并见，应于恶寒为主，这是太阳病的辩证要点之一。

3：太阳病发热无汗，不恶寒而渴者名为温病。伤寒以恶寒为主症，温病以发热为主症。这是两者鉴别要点。一寒一热，病的性质不同。若误用辛温发汗以治温病，助热耗津，则变证随之蜂起。