[原创]如何学脉及古人脉学的缺点（有兴趣的请进来指教）

LBSALE[10]LBSALE[这个贴子最后由卷土飞扬在 2006/11/11 10:30pm 第 1 次编辑]

[watermark]如何学脉及古人脉学的缺点（有兴趣的请进来指教）
作者：卷土飞扬    转贴自：    点击数：0    文章录入：卷土飞扬  
我们最近在写一本将有中医古籍出版社出版的关于脉学的书，但这东西委实有点难搞，我承担的是古人脉学缺陷的部分，但以我个人能力很难写好，望各位不吝赐教！
一、中医脉学的缺陷：主要是指下难明。之所以指下难明则在于以下几个方面。
1、脉象的不统一，说法含糊。实脉一说，李时珍在《濒湖脉学》中提到：“浮沉皆得大而长”；张景岳在《景岳全书*正脉十六部》中说到：“实脉邪气实也，举按皆强，鼓动有力”；李中梓《诊家正眼》云：“实脉有力，长而坚，三侯皆然”。《中诊》五版教材中说实脉的体象是“三部脉举按皆有力”，言简意赅，一语道出实脉的体象特征。可见，脉象之所以难学，不在其本身难度有多大，而在著书者的描述是否直白。
2、没有很好地分部。脉要三部九侯，分部才是最重要的一点。以浮沉位而言，正常脉象寸浮、关鼓、尺沉；同时，尺部的浮仅仅相当于正常脉象时关脉的中沉位。以脉宽而言，尺脉要明显比关、寸脉细，如果在尺部把到比正常脉象时关脉的宽度稍稍细的脉象，已经是很明显的大脉，而不能完全用统一的标准来衡量三部脉象。以主证而言，三部各有特色，如滑在左关，则与女子月经、初次饮酒有关，在右关则多是痰饮、饮食、饮酒、脾虚，症见泄泻等。
3、脉象不全。如左尺脉沉按至骨仍有跳动则为前列腺炎的征象，古人未能提及相似说法。
4、主证的不全。如涩脉，多见血瘀，而《濒湖脉学》中只字未提。
5、疑难脉象。古人在提到27脉（或28脉）时，留下了浮（初学者感到难以入手，久之则不难）、滑、涩、洪、弦、紧等难以把握的脉象。描述时多未采用比较形象的比喻。
二、如何学脉
1、养病学脉，以病测脉。如滑脉可在饮酒和女子月经时出现，因此把握这两个时机，学习关部的滑脉，同时，滑脉还可出现在男子遗精女子梦交时，可有意识地遗精来学习尺部的滑脉。
2、针对困难，重点学习六大疑难脉，体会其中含义。27或28脉中，有21或22脉较直观，可先行学习，然后针对浮、滑、涩、洪、弦、紧等六脉学习，可做到有针对性地学习。
3、分部学习。三部浮中沉位都不同，脉宽不同，因而在学的时候也要分开，否则就可能会陷进指下难明，时准时不准的境地。
4、先学脉象，后学症状。脉象的难，就难在指下感觉，指下感觉找好了，主证很快就能配上，只要背一下和分析一下就可以。当学到一定程度的时候，配合症状，可增强自己学习的自信心。而在分析症状时，以《濒湖脉学》中的27脉的各脉主证为中心学习，碰到合并脉时可自由组合，当27脉学完后，可背四言举要，进一步加强理论。
5、把握学脉的意义。脉为四诊之末，并非万能诊断，可合三诊而定性，不可过分依赖脉象断病。不管你是否有学脉的天赋，但每个医学生都有能力把好脉的粗细、快慢、是否有力，再花点时间的，可把握浮沉，加上“脉浮者在前，其病在表，脉浮者在后，其病在里”的说法，基本上可以给疾病定性，不至于错用药，逆行开方。可见，脉象之第一重意义在于给疾病定性，减少医疗事故。第二重意义则在于稍稍精通此道的医学生，用于对疾病的定位和定性。如细在左关浮位，可见小腿沉重感，为肝经有湿，且在筋。第三重意义则在于对此有兴趣同时有大量临床经验和探讨精神的医学生，如腰痛病人来后，第一件事一般在医院有两种可能，一种是先拍片，这是一种相对慎重的做法，一种是直接按摩。而对于精通于此道的医学生，可选择先把脉，排除或大致确定是否为结核转移、尿结石、前列腺炎、肾虚等引起，确定不是上述原因后设法排除是否是肿瘤，而后找痛点针对按摩，可明显提高诊断水平。一般病人不可能在没依据的前提下为腰痛接受医生提供的那么多项检查，此时脉学就有用武之地。个人根据自己的情况对号入座，做到有目的地学习，建议初学者定位为第一重。
6、重于实践和不羞于实践。学脉实践必不可少的一件事。更多的同学想把脉，又怕别人笑话自己把不好，索性不把。这种情况尤其多见于学得有点感悟但又很模糊的同学。但不把300例以上，很难学好。因而学脉更要挑战自我的脸皮，做到为事业不怕牺牲暂时的面子。

  偶所言脉学只能到此为止，望阅读者不吝赐教，多加指点古人脉象的缺陷和更好的学习方法，脉学一书出版时，偶定代表第一作者及所有参与著书的同道向君致谢！


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偶想会有人来指点，没想这会院落有点冷清，是这东西太过深奥还是我们没兴趣？

就其对疾病的诊断来讲，脉学究竟有多大参考价值，这是值得考虑的问题。
我始终不相信一件事情，那就是单凭摸脉就可以诊断一个人是否有糖尿病、冠心病、高血压等等病史。再有就是单凭摸脉就可以诊断一个女人是否怀孕。等等

那是因为你真的不懂脉!女子月经前的脉象足可以准确到来前\经中\经后\经期的早期和将绝,呵呵

   脉学是很有价值的，我实习时在济南市中医医院，针灸科有位宋主任，凭脉可定孕妇怀的是男是女，经多年验证准确率很高，医院的护士多有找他把脉的，宋主任当时曾讲过方法，可惜匆匆听过，未加记录，现在已记不清楚，好象是通过寸脉和尺脉的比较而定。

这个我也会,再告诉你一个方法:左边和右边跳的快慢也可以棵比较,左边快男,右边女

我想学脉阿，希望大家不吝赐教！
该如何学？
我现在在背濒湖脉决，快背完了。

脉学一说从古至今许多名医皆有所论。余为此也费尽心力，参研明清诸多名医之说，才稍有所得。脉在四诊之末，脉只能为前三诊既望闻问三诊的佐证，其也不离阴阳五行之理。余以为以浮沉迟数长短滑涩细大为要，以此断阴阳虚实表里以应八纲辩证的八纲。以寸尺以应部位之阴阳，以关为上下部位阴阳之枢。以两手六部来分析五脏五行之生克及与四季之相应。以右关断胃气之强弱。总之以水土三部脉来分析先后天肾气与胃气的强弱。以两手六部以应六气来分析病证。以天人相应之理辩证辩脉，表里寒热虚实定要分清。余以为脉理既是医理。

下面引用由卷土飞扬在 2004/12/13 06:00pm 发表的内容：
那是因为你真的不懂脉!女子月经前的脉象足可以准确到来前\经中\经后\经期的早期和将绝,呵呵

呵呵
一笑了之
如果有缘
我倒很想当面领教

下面引用由mingxin在 2004/12/13 10:02pm 发表的内容：
脉学是很有价值的，我实习时在济南市中医医院，针灸科有位宋主任，凭脉可定孕妇怀的是男是女，经多年验证准确率很高，医院的护士多有找他把脉的，宋主任当时曾讲过方法，可惜匆匆听过，未加记录，现在已记不清楚 ...

同上，本人从不相信这些现实当中的神话传说