[求助]请中医高手诊断此病历：

建议以后天之养弥补先天之不足，或许更为安全实效。----同意摇铃郎中的建议和方案
我认分析这个病 是:经治疗而未撼动其主根也!!!
标:痰饮上储于胸隔.中困于脾胃.
本:宗气不足.胸阳难振.肺脾气虚.
所以, 羊角锤: 总版主的方药并不适合你!!!

提醒楼主,上无一方适合你!!!

谢谢诸位争鸣，“经治疗而未撼动其主根也!!!”诚哉斯言，然为之奈何？

[这个贴子最后由刘雪鹰在 2004/08/05 10:56pm 第 4 次编辑]

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主要症状：背寒、足寒，精力差，易患感冒。
发病经过：生下来得硬肿症，后经民间医生秘方治愈；以后因体质虚弱，经常感冒，历经11年如此。面部肤色很白，脸色鲜红，动则出汗，冬天出冷汗，夏天出大汗，所以经常感冒，经常是这个星期感冒刚好，下个星期感冒接着就来，扁桃体经常发炎。精神状态好象是刚干过重体力劳动之后体力不支，气喘吁吁的样子。食欲差。冬天特别怕冷，夏天怕热，但在夏天，热中怕冷，经常感觉背部发凉，打寒颤。学习用不起脑子，如强行学习，脑子会有一片空白的现象发生。
性别：男
年龄：12
身高：162
体重：96
面色：白中透黄；
舌色：舌中微黄色，大部分为白色
嗜好：打电游，身体部分恢复之后，爱看书
饮食：一般，爱吃西瓜
二便：色黄，不硬不软
居住地：湖南永州
特殊情况：如果不懂中医，外表看根本不象有病的。
求诊目的：确诊病症，开出处方参考
诊断:痰饮---饮伏胸隔型
分析:先天禀赋不足，脾肾气虚，母之不足，必无力奉养其子，是以久则肺气亦虚，终成卫表不固，抵抗力极差而易于外感。水湿乏于运化，水液乏于气化，则聚湿酿痰成饮，饮为阴邪，内伏胸隔，伤耗宗阳，其象外见于背部的肺腧，心腧，隔腧三穴，是以背寒，阳气骤减则易打寒颤。气虚而不能耐劳，又肾不纳气，所以动则气喘吁吁，运化乏力，所以纳呆（食欲差）。冬天特别怕冷---非真寒也，乃其邪得阴助其势也，夏天怕热---气虚表不固，得炎热令其气随汗出而更损---此病之大忌也！！！但在夏天，热中怕冷---乃饮邪内伏，内有时时内耗心阳，外又缘于邪之所凑之故。水饮困重，清阳不能四布，肾阳不能温其主，心阳不能温煦血脉，是以足寒。舌色：舌中微黄色，大部分为白色，为痰饮内伏，久而欲与热互结之象。小便：色黄---乃经服用温补肾之品而相火易动之象。居住地：湖南永州---湘南潮湿，多雨。其地理之殊也。
综上所述，其病标为痰饮上储于胸隔。中困于脾胃。本为宗气不足。胸阳难振。肺脾肾气虚。
治法：宣泻痰饮，温畅宗气，培补元气（补气以生阳也）
射干12克，麻黄4克，苏子15克，葶苈子12克，桔梗12克，细辛3克，人参10克，白术12克，陈皮12克，苍术12克，藿香12克，白豆蔻3克，茯苓15克，泽泻12克，扁豆20克，苡仁20克，甘草6克。
君：苏子15克，葶苈子12克----直泻其饮。
臣：射干12克，麻黄4克---宣肃其肺。合细辛3克---温畅宗气。助君化痰泻饮。
    人参10克，白术12克，陈皮12克，法夏12克，厚朴12克，苍术12克，茯苓15克，
    扁豆20克，苡仁20克----以四君子汤合二陈汤加渗湿化湿之品共为臣，
    培补元气，健运化湿，杜绝生痰湿之源。
佐：白豆蔻3克，藿香12克---应时而用，又籍其芳香之性以醒振脾运。
使：射干12克，麻黄4克---既宣肃其肺，又可令君药之力直入于肺，桔梗12克---引药
   上行入肺，合四君子而成补土生金之用。
   泽泻12克---用其克制因前温阳之品使病人虚不受补而易动之相火。
   免其势将水热互结之变。甘草调和药味。
如此切入病机之方，方可用矣，当于五剂有余之后可见其效也。前诸君分析，除了摇铃郎中前辈一人之外，余皆是不得其要也。

刘雪鹰 诊断:痰饮---饮伏胸隔型  我认为不对
理法方药讲的虽然很清楚，但是大方向搞错了。究其根本乃肾阳不足所致。病史及前医诊治均可表明。痰饮---饮伏胸隔型，乃天方夜谈也，既无金匮之咳逆倚息，心下支满等症，何以谓此证矣？
  先天禀赋不足，脾肾气虚，母之不足，必无力奉养其子，是以久则肺气亦虚，终成卫表不固，抵抗力极差而易于外感。这一点分析的对。
  水湿乏于运化，水液乏于气化，则聚湿酿痰成饮，饮为阴邪，内伏胸隔，伤耗宗阳，其象外见于背部的肺腧，心腧而穴，是以背寒，阳气骤减则易打寒颤。这一点分析欠妥。经曰：阳虚则外寒。肾阳亏虚，卫失温煦，况背部乃督脉循经之处，督脉者主一身之阳气也，是见背寒，易打寒颤。症状甚清，岂致误哉？
   冬天特别怕冷---非真寒也，乃其邪得阴助其势也。此大误也。冬天主寒，既为阳虚，岂有不畏寒哉？
    夏天怕热---气虚表不固，得炎热令其气随汗出而更损---此病之大忌也！！！此句解释尚有理。气虚者之通病也。
   但在夏天，热中怕冷---乃饮邪内伏，时时内耗心阳之故。非也。气虚奏理疏松，邪气因凑致此也。
   水饮困重，清阳不能四布，肾阳不能温其主，心阳不能温煦血脉，是以足寒。此为阳虚之征，非独心也。
   舌色：舌中微黄色，大部分为白色，为痰饮内伏，久而欲与热互结之象。舌中微黄，结和时令及扁桃体发炎考虑乃为阳虚中略有阴火也。
  
  是以，综上本人认为大方向因为微微生发肾中之阳气为主，然不能操之过急，用之过猛。温阳之中佐以养阴泻热，利湿和胃。不能固守一方而操之，因照顾兼证。

千林之医 是汝之错也，
唯一此句：但在夏天，热中怕冷---乃饮邪内伏，时时内耗心阳之故。非也。气虚奏理疏松，邪气因凑致此也。-----可补我之未审未述。
另，不可拘于经言也！！！-----不信可叫其查有无胸膜积液即可得证！！！
谢谢先生点评，不胜荣幸。

那个湖南老中医的方子很好,可以加一点鹿角片.我看那方就是好,要常吃.还有那方对小儿没有坏处.下面人开的方子,时间吃长了,多颇不宜.

非常感谢诸位医生、先生！
各位依据医理病状，分析精当，在下感佩！唯病患为在下犬子，又稍通医理，所以本人主观判断各位诊断结论为：判气虚有理；判痰郁为误；判肾阳不足有理。
经过吃那副中药以后，身体大为改观。夏天足寒，而且是在没有任何感冒的情况下出现足寒状况，应属身体自身阳气不足所致。夏天天气变阴或吹风，身上立刻就有感觉，对应这句判语：“气虚奏理疏松，邪气因凑致此也”。另，吃中药后，食欲处于正常水平。
现在如果采用“千林之医”的方子，顾虑是大多为成人所用药，壮阳的副作用不得不考虑，诸位能否从助阳而减少壮阳上斟酌考虑？
再次感谢诸位的热情参与和辨证分析，祖国医学发扬光大全赖诸位同道努力了！这些病症，用西医的任何方法都不能诊断得出的，更遑论治疗了！

TO：trshin
你好！！！
此诚为：痰饮---饮伏胸隔型
其日后若急发则必然哮喘也！！！
不信可叫其查有无胸膜积液或者胸膜积水即可得证！！！---既然是阁下宗子，汝亲自为其治疗，势必多觉棘手。

刘雪鹰 先生！
请认真考虑如下反诘：
“痰饮---饮伏胸隔型，乃天方夜谈也，既无金匮之咳逆倚息，心下支满等症，何以谓此证矣？”
小儿确无此状。
再次感谢！