[求助]请中医高手诊断此病历：

下面引用由摇铃郎中在 2004/08/04 04:38pm 发表的内容：
因小孩年龄尚不太大，不知现在食欲如何？
建议以后天之养弥补先天之不足，或许更为安全实效。若患者食欲不佳，可服用一些健胃消食之类的药物。若食欲尚可，可加强营养，适当增强体育锻练，相信过一段时间也会成　...

是这样的。
而且总吃药对孩子是个心理暗示。不好。

[这个贴子最后由儒释道在 2004/08/06 11:59am 第 1 次编辑]

★公告★本聊天室的主题是：http://dyjc.net/cgi-bin/topic.cgi?forum=27&topic=487&show=0
男，12岁。早产出生。身体一直虚弱。表现为易患感冒。11岁时吃了20副中药，以治疗肾虚为主。虚胖现象大为减轻，不再容易出汗了，头也不太晕了。但是，现在还有根本问题没有解决。1、头晕现象还有，身上常常感到背部发凉，即便是夏天也是如此！ 2、下肢冰凉！尤其是膝盖以下更凉。 请求医生诊断，并开出药方，不胜感激！
儒释道说：肾阳虚是肯定的，先天不足，其实并不严重，食疗，多运动就好，这个孩子身高体重都不错
小于石头说：脾阳不足
小猫说：病人以脾虚为主
九天雪鹰说：痰湿中阻
摇铃郎中说：因小孩年龄尚不太大，不知现在食欲如何？ 建议以后天之养弥补先天之不足，或许更为安全实效。若患者食欲不佳，可服用一些健胃消食之类的药物。若食欲尚可，可加强营养，适当增强体育锻练，相信过一段时间也会成为有健康身体的孩子。
九天雪鹰说：痰饮日久，易生哮喘
心悦问九天雪鹰：请问痰饮是怎样引起的?
九天雪鹰说：我的观点就是这样的：此患是特殊情况：如果不懂中医，外表看根本不象有病的。 求诊目的：确诊病症，开出处方参考
小猫对大家说：病人以气虚(21:09:19)
九天雪鹰说：肾阳虚，小便清长，此患小便黄。地处湖南湿地三因制宜痰饮重也。
九天雪鹰说：厚皮西瓜，取其中皮，入汤可用，仲夏烦热可除。可去脾胃浮火，大锅取其中皮，汤之尤善。或可饮用菊花茶，低血压者不可，易头晕。肝火旺克脾土，菊花可用——味苦辛凉，清热解毒，菊花可以降血压，轻证重证都可用儒释道说：肝失疏泄，气机不畅，血压乃低
九天雪鹰对医研说：男孩痰饮已经有形，不信病人去查
心悦说：阳能化湿，此患肾脾阳虚，脾肾同治
九天雪鹰说：补其阳而成其消渴之机，是以消瘦
儒释道说：土本克水，水旺，则虚土消退，不得虚胖也，痰稠饮稀，脾肾阳虚，建议太子参少量,健脾不如运脾
九天雪鹰对摇铃郎中说：痰湿水饮内伏于胸隔。
摇铃郎中说：补后天以充先天
九天雪鹰对摇铃郎中说：射干12克，麻黄4克，苏子15克，葶苈子12克，桔梗12克，细辛3克，人参10克，白术12克，陈皮12克，苍术12克，藿香12克，白豆蔻3克，茯苓15克，泽泻12克，扁豆20克，苡仁20克，甘草6克。
九天雪鹰说：治法：宣泻痰饮，温畅宗气，培补元气，此方量大，但用无妨
摇铃郎中说：摇铃老师的意思是：先开胃，调理脾胃很重要。健脾才能开胃
不死就好好活着说：小儿先天不足，五迟，五软
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[B]综上所述：
12岁男孩之病，不才窃以为先天不足，已经不明现，痰湿中阻，也无明显症状。如今正是发育之前，多多运动，注意营养即可。
就痰湿中阻一事须与九天雪鹰前辈商榷：不才今观之，此子身高体重皆属正常，唯气机上下不利，先生责之痰饮满胸隔，各位医生各有高见，多在脾肾阳虚，药食两补即可。先生所谓“湖南人多湿气”，此乃三因制宜。不才窃以为时值仲夏，农历辛末月，土克水多，故其溲黄，此乃上应天时。
不才以为：此子去年服药而能减轻体重，诸证消退，此乃得法！阳气略固，则“不容易出汗，感冒也少了”。青春少年不可大补脾肾，也不应急攻痰湿，补脾阳，不如运脾阳！如此则水湿痰饮不攻自破。
近日以来，不才常于饭前啮鲜嫩生姜片若干，而后胃气勃勃，虽是仲夏时节，亦能不觉委顿，茶饭如常。所啮者，鲜嫩生姜片，且辛且甘，实为一宝。及其下咽则咽喉火热，胃中欣欣。所谓鲜嫩者，多汁。此子或可用也！
雪鹰前辈为此子下重药一十七味，一剂重达192克。不才今日独以数片生姜挡之，非是冒犯，实乃我辈为医，但凡重药、猛药、险药，当先饮之，方有神农精神，濒湖气概！[/B]

谢谢诸位！
中午与儿子通电话，告之，现在感觉气阻于胸，不能上行，故感觉头晕，精力差，足寒之症仍在。干姜虽好，又怕耗损阴精，虚阳一盛，恐又现服药前之症状矣！

回去之后请教过师傅得知痰饮上储于胸隔也可致此证，然四诊合参其本为肾阳不足也。

   试问：刘雪鹰
  希求痊愈！
   则先查审明白！！！请查----有无胸膜积液或者胸膜积水

   痰饮是中医的概念，懂中医的人都不会把痰饮跟胸腔积液、胸水混为一潭，不知你是西医学的太好，还是中医没过关。真有胸膜积液或者胸膜积水吗？此真痴人说梦！！！我还拭目以待呢？
   其病标为痰饮上储于胸隔，我现在还稍稍肯赞同你的观点，因为楼主说“现在感觉气阻于胸，不能上行，故感觉头晕，精力差，足寒之症仍在。”可能是气机不得宣通之故。
   建议楼主你可以采用刘雪鹰的辨证，采用其方：射干12克，麻黄4克，苏子15克，葶苈子12克，桔梗12克，细辛3克，人参10克，白术12克，陈皮12克，苍术12克，藿香12克，白豆蔻3克，茯苓15克，泽泻12克，扁豆20克，苡仁20克，甘草6克。
   但应稍变：扁豆易为扁豆花10克，其较扁豆增祛暑之功。因无痰浊之象可去苍术，白豆寇。麻黄易为炙麻黄，缓其发汗作用，留宣肺平喘之功。人参易太子参15克，补气不留邪。葶苈子12克改为10克一包，方便发药。陈皮用8克，过多会变燥。茯苓15克，泽泻12克，苡仁20克，渗湿药太多而杂，宜去一味，去茯苓好了。再应顾护脾胃，加神曲10克，鸡内金10克。
  
处方：射干12克，炙麻黄4克，苏子15克，葶苈子10克，桔梗12克，细辛3克，太子参10克，白术12克，陈皮8克，藿香12克，泽泻12克，扁豆花10克，苡仁20克，甘草6克，神曲10克，鸡内金10克。
   上方五剂，若情况有好转，说明有效，辨证正确。

建议刘血鹰以后开方不要超过15味，中药处方不是韩信点兵，多多益善！

[这个贴子最后由刘雪鹰在 2004/08/06 06:34pm 第 1 次编辑]

TO  trshin ：谢谢诸位！
中午与儿子通电话，告之，现在感觉气阻于胸，不能上行，故感觉头晕，精力差，足寒之症仍在。干姜虽好，又怕耗损阴精，虚阳一盛，恐又现服药前之症状矣！
既然病情有变，饮伏胸隔欲急发：上方（是我治疗饮伏胸隔之一要方，诸位莫以为我没用过此方，且成人方中麻黄，苏子，葶苈子等皆用量很大，于此小儿已有斟酌减量）调整如下：
射干12克，麻黄4克，苏子15克，葶苈子12克，桔梗12克，法夏12克，厚朴12克，白术12克，陈皮12克，苍术12克，藿香12克，茯苓15克，泽泻12克，扁豆花10克，苡仁20克，甘草6克。

TO 今日值班总斑竹，你不懂就不要说话！！！
TO 千林之医：
随便你怎么说我！！！我还是我！！！！----既是同道，首当共免！！！
TO 儒释道 ：
一十七味药就多了？？？就重了？？？方药意义都配上了，怎么就不好好看看？？？

饮伏胸隔，不发则背寒，发则首令肺气不得宣通，进之则喘作矣！！！

[这个贴子最后由刘雪鹰在 2004/08/06 06:39pm 第 1 次编辑]

下面引用由刘雪鹰在 2004/08/06 06:25pm 发表的内容：
TO  trshin ：谢谢诸位！
中午与儿子通电话，告之，现在感觉气阻于胸，不能上行，故感觉头晕，精力差，足寒之症仍在。干姜虽好，又怕耗损阴精，虚阳一盛，恐又现服药前之症状矣！
既然病情有变，饮伏胸隔欲急发：上方（是我治疗饮伏胸隔之一要方，诸位莫以为我没用过此方，且成人方中麻黄，苏子，葶苈子等皆用量很大，于此小儿已有斟酌减量）调整如下：
射干12克，麻黄4克，苏子15克，葶苈子12克，桔梗12克，法夏12克，厚朴12克，白术12克，陈皮12克，苍术12克，藿香12克，茯苓15克，泽泻12克，扁豆花10克，苡仁20克，甘草6克。

TO 今日值班总斑竹，你不懂就不要说话！！！
TO 千林之医：
随便你怎么说我！！！我还是我！！！！----既是同道，首当共免！！！
TO 儒释道 ：
一十七味药就多了？？？就重了？？？方药意义都配上了，怎么就不好好看看？？？

饮伏胸隔，不发则背寒，发则首令肺气不得宣通，进之则喘作矣！！！

下面引用由trshin在 2004/08/06 12:17pm 发表的内容：
谢谢诸位！
中午与儿子通电话，告之，现在感觉气阻于胸，不能上行，故感觉头晕，精力差，足寒之症仍在。干姜虽好，又怕耗损阴精，虚阳一盛，恐又现服药前之症状矣！

头晕、精力差、足寒之症在身体基本正常之后会自然而愈。无须多虑。
“现在感觉气阻于胸，不能上行”。此语似非一12岁小孩之言，疑父辈之语。亦疑表述欠确。因为就如此小儿而言，能感到胸中出气不畅(勿谈上行二字)恐已难得，---我疑即便此症状也未必有。当然如小儿确有超人智慧，则恕我多言。不过我还是希望其父辈以小孩稚言原话贴出或许更有利于辨证。

^_^ 还是第一次看到像雪鹰老师这样 药方之前，先写上“君臣佐使”四字。好招牌！
雪鹰老师痰上痰下，请问老师，此患痰像何在？
8~10月，乃是干姜摘采之期，此时此刻，干姜夺天地灵气，故可放心使用！
我所食用的，是超市里边购买的新鲜嫩姜，且略带甜
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此子离阴器发育不远矣！一年之内，必可变声！
是不是小时候怕他先天不好？吃过好多药？发育有点早