问：怎样讨论合病与并病？

本条则头痛而兼项强，是邪郁太阳经络的症状。第三条脉浮而兼紧，紧脉为寒邪盛，寒邪入侵影响胃气而致呕逆。本条的脉浮而不紧、呕吐是阳明病从寒化所致。综上所述，本条的具体症状是头痛项强即太阳经络受邪、恶寒发热、无汗即太阳、阳明表证的共有症状、呕吐即风寒直中阳明、脉浮即太阳、阳明表证的共有脉象。由风寒直接引起阳明发病所出现的表证，祥见阳明篇。

陈某，女，成年。宿患咳喘，某日感受外寒，症见咳嗽痰多，气喘、形寒发热、无汗、头痛项强、肩背牵引不舒、咳呕痰涎、脉浮、苔白腻。此为外感寒邪，邪郁太阳经脉，并循经触动胃中的寒水。拟予葛根汤加半夏、桑枝，服药后头痛项强显减、恶寒消失，惟咳喘未平，改用温中化饮之法，数服而安。

陈某，女，成年。宿患咳喘，某日感受外寒，症见咳嗽痰多，气喘、形寒发热、无汗、头痛项强、肩背牵引不舒、咳呕痰涎、脉浮、苔白腻。此为外感寒邪，邪郁太阳经脉，并循经触动胃中的寒水。拟予葛根汤加半夏、桑枝，服药后头痛项强显减、恶寒消失，惟咳喘未平，改用温中化饮之法，数服而安。

原文：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

两阳合病，偏于少阳的证治。

由风寒直接引起发病，病在太阳的，见头痛恶寒发热、脉浮、病在少阳的，见头痛发热，不恶寒而脉弦。今太阳、少阳合病而见下利，是偏于少阳而从火化，当无恶寒外证，而有口苦咽干的少阳胆火内郁症状。

本条的下利，也是属于热迫大小肠所引起的。与太阳、阳明之热利区别之要点是；太阳、阳明合病有口渴症状，本证则口不渴而干苦；在腹诊上，前者腹部灼热，后者则无而腹痛；同时所见之粪便亦自不同，前者为热臭水样粪、肛门有灼热感，后者为粘液粪、有里急后重感。此外，若太阳之邪未全化热，尚可见恶寒之外证。由于外寒入侵扰胃，所以下利又兼见呕吐的症状。

汤某，女，成年，农。1971年9月得痢疾，每日20多次，里急后重，粪便粘腻混有少许血液，腹痛，身热头痛。曾服西药二天，大便巳减为七至八次，头痛身热巳减，而粪便性质如前，仍有里急后重和腹痛，口干苦不欲饮水，脉象弦数，舌红苔黄。诊为邪热内困、兼有食积，拟予清热和阴消滞之法，方用黄芩9克白芍12克甘草6克大枣四枚布渣叶15克火炭母30克。服二剂症状基本消失。再剂而安。

合病是两经的症状同时出现，因此，很难明显地划分，但可根据偏重于一方的特点进行辫证。

32条的太阳与阳明合病，病机是偏重于阳明，故阳明的身热口渴的外症独显。病机在里，两阳合热下迫，故见下利。此利属于热利。方用葛根芩连汤止利。兼解两阳之外邪。