问:怎样讨论合病与并病?

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查看11921 | 回复56 | 2007-11-24 17:23:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
答:共分二部份进行讨论。一:合病证治。二:并病证治。
胡来元 | 2007-11-24 17:36:10 | 显示全部楼层

一;合病证治

共选录原文三条。32条是太阳阳明合病偏于阳明,侧重治阳明之里:33条是太阳阳明合病偏于太阳,重点解太阳之表,172条是太阳与少阳合病,治法以清少阳之里为主。
胡来元 | 2007-11-24 18:33:12 | 显示全部楼层

第三十二条

原文;太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
胡来元 | 2007-11-24 18:35:02 | 显示全部楼层

提要

两阳合病,偏于阳明证治。
胡来元 | 2007-11-24 21:41:25 | 显示全部楼层

词解

两种病症状同时出现,叫做合病。合病的特点是偏重于一方。如:太阳主表,阳明主里,据必自下利:来体会,可知本条的太阳与阳明合病,是太阳之邪合入阳明,病机偏重于阳明之里。
胡来元 | 2007-11-25 08:36:00 | 显示全部楼层

分析

引起下利的病理是阳明里热偏盛,太阳表邪也随之入里化热,两阳的邪热下迫大小肠,所以引起下痢。这种利是属于热利,当有腹部和肛门灼热之感。病机即偏于阳明,也应有口渴,身热不恶寒的阳明外证。即称合病,还应有太阳病头痛项强的主证。总的来说,本条见症是头痛项强,身热不恶寒、口渴、下利、腹部和肛门灼热即两阳合热。方葛根芩连汤。
胡来元 | 2007-11-25 20:51:31 | 显示全部楼层

病案举例

患儿陈某,一岁二个月,1971年8月高热40c度、腹泄在某卫生院留院观察。适时带学生在某卫生院实习。据其母代诉患儿于昨天发热,腹泄日十多次,大便粘滞、量少,不想吃东西,烦躁不安。在院观察时,曾抽筋两次。审视指纹深紫、唇红舌干、口渴思饮、大便粘臭、色如咖啡样、腹部抚之有灼热感。西医诊为中毒性消化不良,中医辩证是温热积滞泄泻。乃予紫彐丹三分,用开水送服。并拟蔼根芩连汤加呜蛋花、木棉花、大腹皮、一剂煎服。西医配合给予补液。翌日体温下降,泄泻减为四至五次。停止补液,再予前方两剂,热退泄止而安。
胡来元 | 2007-11-25 21:13:49 | 显示全部楼层

第三十三条

太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
胡来元 | 2007-11-25 21:29:08 | 显示全部楼层

提要

太阳、阳明合病,偏于太阳的证治。
胡来元 | 2007-11-25 21:42:02 | 显示全部楼层

学会分析

本条合病偏于太阳之表,故不下利。临床所见应用有明显的头痛项强、恶寒发热无汗的太阳表证。因病未化热,所以无明显的阳明外证,只有胃气不化,使寒水上逆而出现的呕吐症状。第三条太阳表实证也有呕逆的症状,其区别要点是第三条有头痛而无项强,属太阳气机受病。
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