自学中医的一点感慨——兼与瑜萱女士讨论

[这个贴子最后由糖糖在 2004/10/01 02:30pm 第 2 次编辑]

     您还记得，我以前，寄这五种书的情形？其实，还有ㄧ件事，当时我没写，现在，我将它告诉您：我搭车去书店，再返亲戚家，已经有三趟了，中途，外面下着大雨，我将《伤寒》等书紧紧的抱着胸前，并把《伤寒》等书放在雨伞的前端，尽量让它不要被雨淋湿，不久，我的鞋子都湿了，却又决心，再搭车去另ㄧ家书店时，当时心中，只是有一股驱向：我非办此事不可！但是当时，却是不懂所以然，等到我忆起《大医精诚》之「诚」的ㄧ段，我才了解，这股不懂所以然的趋向，究竟来自何处！

晕了`

[这个贴子最后由糖糖在 2004/10/01 04:55pm 第 5 次编辑]

      这位先生，请您下次，不要这样表达！病人的苦痛，当您说晕了，只花了您几秒钟的时间，对这些人，却可能是，几番的求生不得、求死不能的苦痛！您下次再要说晕了，就请您去提供，您自己的学医帖子！只要您提出办法，去救这些人，就算您，说了多少次「晕了」，我都不会有意见！

[这个贴子最后由糖糖在 2004/10/01 04:59pm 第 2 次编辑]

      以前，当我问及，中医有没有，治癌的办法？您说：「不过中医，确实没有癌的概念。」这次，我会说：「中医书籍，是以其它字，来代替癌的命名！」
      http://dyjc.net/cgi-bin/topic.cgi?forum=21&topic=625&show=0
      癌的治疗，我很鼓励您去研究它：首先，因罹患此病，而屡造医门、汤药之资、荡尽家产、债主逼门、痛不欲生、并处于地狱、饿鬼处境，日日不乏其人！再来，现在癌的治疗，中医、西医，都因医学观点的不ㄧ，对病人就有不ㄧ的治疗，并还有争议，但是，病人一被断定是癌症，去看了一般的西医，此人的处境，让我深深感觉：不如不要去看！只要一进去接受治疗，有些人的处境，就等于是，进入了：恶鬼、地狱两道！
      以下，是被斷定為癌症，癌症病人的苦痛，和一般西醫的治療情形：
     我在癌症科工作，如果有一天，没有人来告诉我，说要自杀，那今天是大好的日子，非常稀有难得！「我还是死了比较好！」是天天能听见，求「健康快乐、被关怀」却不可得时，往往就自杀了，我常常在三更半夜，被叫起来，处理自杀的事件：某人看不开，又要自杀了！不是此人不愿意活，而是太苦了，不知该如何撑下去。
   
     曾有位末期舌癌的患者，他的病，已从舌头，穿过了下巴，长到整个下颚满满，他从强健可以走路，到需要，二个女儿搀扶，到坐轮椅，到没有办法动弹。这个肉腐烂，每天滴滴答答的流脓！
     有人求生不能、求死不得，躺在病床上，有位病人，整个子宫、阴道，下段肠子都烂掉了，大便，从肚皮里头一直流出来。她的房间在三楼，从二楼，就可闻到味道。她的儿子，在里面照顾她，不得已，以一条棉被，把自己的鼻子遮起来。这个人，每天都要死，但却找不到机会，有一天，趁着她儿子，去买早点的时候，就爬起来，从医院的三楼，往下面跳，结果跳下来，没有死掉又外伤，原来就已经很苦了，再加上外伤，每天更加痛苦的不得了，求生不能，求死不得！
     有一位口腔癌的患者，作手术切除，而下巴骨，因为病的蔓延，也切除掉了，只好以这胸部的皮补上来，他是没有嘴唇的人，怎么吃饭？他不能吃饭，只能吃汤圆，而且要躺着吃，不然会流出。然而没有办法，因为没有嘴巴，就没有所谓「嘴巴闭起来」！
     舌癌，经常都是起源于舌头，穿过下巴长到外面来，又开了花，又长上去。饿鬼道众生，经文描述，腹大如鼓，咽如针孔，我不必到饿鬼道去看，因为，我天天都看！「吞不下去」、「咽如针孔」，这些都是，病人跟我说的话，此人说：「郭医师，我喝水的时候，像火烧一致。」我才猛然惊觉，这就是，经文里头所讲的，形容吃到东西，嘴巴就出猛火烧，把这东西，弄为焦炭！
     有一位，八十岁，乳癌的老太太，她虽已开过刀，但是治疗尚未完全，这个病，又复发了。当她来就医时，我准备，为她做放射治疗，但她说：「哎哟！每天来医院治疗，好麻烦哦！坐车，又会晕车！」，所以，她就不愿意来治疗。 过了一段时间，她又来了，这时，她的手已肿起来，肿得没有办法移动，每当搬动她的手时，她那种叫声，既苍老又凄厉，叫得我心痛万分。因为，她从来不敢移开她的手，所以，在腋下长了很多的蛆，我要为她换药的时候，护士告诉我说：「郭医师，没办法！我一定要戴口罩，否则受不了，那种肉体腐烂的味道！」
     还有另外一位乳癌的病人，她来之时，也是开完刀又复发，在胸壁上，长了二颗小结节，劝她治疗，她觉得自己又穷，治疗又麻烦，就延迟治疗，不久，烂到整个胸壁都穿过去，为一个窟窿，下面的肺，随着呼吸一鼓一鼓，一胀一缩的，都清晰可见，而脓水不断流出！

     有位下咽癌的患者，癌长在他的咽喉，他没有办法吞咽，呼吸也有困难，所以从肚子，插条管子喂东西吃，从喉咙，再挖个肉好呼吸！在他临命终前一段时间，能说是每天小出血，而且，每二、三天，就一次大出血，在他大出血的之时，血从嘴里头吐出，从鼻子里头冒出、从喉咙的气管插管冒出，为一个医护人员，虽要救他，然而站在他的身旁，却只能够拿一个，弯盆给他吐血，给他输血，他呛咳出来的血，喷得我整个衣裳、整个手，—血凝固在我手上，看着他的眼睛，整个红筋暴露，充满了恐惧，而且张得非常的大，一整个深夜里，在他身旁，我也全身血淋淋的，这样来接他的血。因清晨，还要继续看门诊，总不宜全身是血，半夜只好请我室友，给我带一件衣服来换。我的衣服，是能换，而他是不能够换，他再一动弹，就又要大出血，我是拚命，再输血进去，他又拚命，再冒血出来，药物无效时，就这样子折腾，一天又一天，一夜又一夜！
      还有一位，鼻咽癌的患者，他的癌很大，烂穿了皮肉，颈部血管，都可以看得见，神经也受到侵犯，脸部都变形了。在早期，他曾经来治疗，但是，治疗一半，先是丈母娘去逝，而中断了，不久儿子，又车祸死了，就这样子，财产耗尽，时机也错过了，没办法继续治疗，一直让这个病，扩散蔓延。本来鼻咽病，以放射治疗，效果是很好，但是，错综复杂的因缘，常常无可奈何，使这种效果，无法发挥。不久，他颈部的大血管破裂了，血流得一塌糊涂！
     有病人進行骨科治疗，在腿上，面插一枝金属棒进骨，再穿出对边皮肉来，下面也插一枝，穿过皮入骨肉，再穿出来，病人当时，脸部的表情和哀叫声，可以令闻者，都心酸凄恻！
     有位食道病的病人，呼吸有困难之时，只好切了一个气管插管，帮助呼吸，另外又从鼻子，插管子好喂食，她每一咳，都是锥心的折腾，全身战栗而痛苦，她的先生，常独个站在走廊上，含泪出神！
     一般人快要死之时，呼吸有困难，在医院，就要以一个管子，从口或鼻，插到气管，去维持呼吸道通畅，危急之时，就送到加护病房去，弄个氧气面罩，一喘一喘，能插管的地方，几乎都插上管子：插个尿管，鼻子插个鼻胃管，嘴巴能插个AIRWAY等等，一个设备很好的加护病房，其实，就是一座，活生生的地狱。设备好像金碧辉煌，也确实救了不少人，其实对于病人来讲，不管是治好或失败，那都是非常恐怖的地狱，没有人喜欢再被送进去。以前我读过经文，会怀疑：那有火烧地狱、拔舌地狱，还有拔舌耕犁、抽肠□斩、抛空翻接：各种苦都有，好像很可怕，大概是吓人家，等我自己，走进医院去之时，才了解它的真实性！

    有一位末期鼻咽癌的患者，年纪才三十多岁而已，一般而言，若三十多岁就死，你会说短命啊！可是她的三十多岁，已经让她的家人，觉得长得再无法忍受了，家的经济因此陷入困境，于是到慈善团体请求帮助，慈善团体答应他，要帮助他，付很庞大的医药费。好了，有人出钱了，但是全家心结绑得紧紧，仿佛失去了太阳般暗惨，病人也没有安心的活下去。她的母亲照顾到非常疲累，就说：「妳要死不赶快死，害我跟着你受苦」！她的丈夫很苦，因此常来问我：「她能拖多久？」
      还有一个十五岁的小女孩，也是鼻咽癌的病人，她的耳朵长了一个淋巴结，越来越大，越来越痛苦，她的母亲说：「不知载往何处去医？」茫然无依，切片检查，确定是癌才来作放射治疗。作放射治疗并无特殊感觉，但放射治疗，到一个相当大的剂量时，皮肤及照射部位黏膜，会发生反应，这只是一个暂时的现象，大概一、二个星期就能痊愈，但是这种痛苦，对于一个十五岁的小女孩来说，已经是大得无法承受，她告诉我说：「喝水之时，像刀子割喉咙一样，几天几夜，喝不下一点东西。」她只是一个小小的孩子，这么大的恐惧，常使她瞪直了眼睛，呆呆地躺在床上。因为观察病人的痛苦，听病人细诉，我才了解饿鬼、地狱的苦，而她的母亲看着她，跪在床边掉眼泪，甚至是，七天七夜，不眠不休而守望着她，当她拿着镜子，看到自己，惨叫了一声说：「要吓死人了！我怎会是这个样子！」她有了焦烂的皮肤！我每天去医院，都会经过，卖板鸭、脆皮烤鸭的地方，看见那一头头，烤得焦黑的鸭子倒吊着，仿佛就听见，病人沙哑痛苦的呼唤：「郭医师，我喉咙好痛！吞不下食物。」
     一个舌癌的年轻女孩子，她的癌，是从舌头长到下巴，肿得非常大！当时是大出血，来到急诊室，不久给她做治疗，肿瘤渐渐消退了；可是，却在嘴巴、口腔，跟下颚的地方，有了一个廔管，吃东西，就从这个下巴漏出，每次，都会有一些，残留的脏东西，这个脓，就滴滴答答的流，我记得每一次，我站在她身旁，给她换药，脚上都要被蚊虫，叮了很多很多的疱疱，因为，她的房间，都不能维持干净，这些脓血，就是不断的流出，不久，她伸着手，摸着下巴之时，竟然，是一条一条白白的虫子，而她瘦得不为人形，站起来都摇摇晃晃，却常常要爬出去自杀。有一天早上，我找到她，她自杀了，才只二十多岁的人，就这样子，结束了她的生命，而她的孩子非常的小，在身旁叫着妈妈！《摘自郭医生的演讲》

[这个贴子最后由糖糖在 2004/10/01 04:57pm 第 1 次编辑]

      有一种慈悲，滋味是很甘甜，很柔软又温暖，这种慈悲很容易使人感受，也很容易令人欢喜感恩。但是有另外一种慈悲，是很深速，可能过要很久，才能体会到。它的滋味，在初入口的之时，能说很苦、很硬、纤维又很粗，几乎叫人吞不下去。但是这种慈悲，可以锻炼我，生出另一种：就是让我将来，不管吃何物，都觉得很甘甜、柔软、又容易下咽。《摘录自郭医师的演讲》
      糖糖：但愿您对面临的逆境，能这样看它！而世间之福祸，并非是以一时就能断定：
      转载：这个故事，使我忆起，在一九四三年十一月，上海登了一则新闻：有一个李姓的少妇，有一天，得到十余万元，喜出望外，她拿了款子，就坐汽车返家。在途中被抢劫，把她的所有都抢去了。她也因此死亡。
      吕小姐说：我家从前住在六安，忽然遭到家难；我家的人，都被许多人禁闭在本宅内，长年不得和外界联系。不久母亲设法取密函，向外祖母家，请求援救；结果得到援助，我得以，去舅父家里寄住。不久，有白狼来侵，六安被蹂躏为废墟。当时我家旧宅里，只有孀嫂和她的女儿翠霞，和她的女婿汪君居住。白狼闯到宅中，把汪君杀死了，翠霞也在这时殉难。我的嫂嫂逃到上海，不久也就病死了。现在我才了解：倘若那时，我仍旧住在六安，一定会遭到劫难，我避居到舅父家里，实在是：因祸得福！
   
      王玉如，住在上海之时，要谋一个，轮船司账的职位，因为，要谋这个位子的人很多，玉如就无法如愿，过了两月，这条船，就被风浪沉没在大西洋里，里面的人都落水溺死，没有一个幸免。不幸的消息，传到上海之时，玉如就跳跃着说：假如我求得了所谋的职位，我早就溺死了！
   
      但是，我不了解，是不是，此文撰写人的疏陋，让我很奇怪的是：吕小姐、王玉如，原来是因求佛而得福，怎会求佛的结果，却是对这些罹难人，连一点悲悼之情，都找不出？只会记挂自己的祸福！

     转载：伤寒柴中元老师文章.
      驳吴鞠通三焦说之谬
     仲景言伤寒主六经，温病条辨则主三焦，三焦之说，灵枢最详，营卫生会篇所谓上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎者是也，就此三语观之，其义盖谓身半以上为上焦，身半以下为下焦，中脘胃腑所居之地为中焦。沤，如诗经可以沤麻之沤，有蕴酿之意，谓脾胃腐熟水谷也，水谷既腐熟，糟粕从下而出，故云下焦如渎，谓二便也，糟粕既下行，精华自当上行，如何上行，必有赖于蒸化，然后能输运于四肢百体。蒸则如雾，故云上焦如雾，古人不知胃壁肠壁，皆能吸收滋养料供给各组织，仅凭理想，故云如雾如渎，此原是笼统语，概括言之，初不指一脏一腑，别无深意，亦与病之传变无与，不能与伤寒六经并论，甚为显明。营卫生会篇又云，上焦出于胃上口，并咽
以上贯肠而布胸中，走腑，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复会于手太阴矣。中焦亦并胃中，出上焦，此所受气者，泌糟粕，蒸精液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。下焦者，别回肠注于膀胱而渗入焉(以上为灵枢营卫生会篇原文)。细绎文字，颇觉生涩，文并不古，亦非不通，惟骤视之，所纪颇凌乱无次，其云上焦出于胃上口并咽以上，当是从胃上口直至咽喉以上，此处不过是食道，何物循此食道行，营乎，卫乎，经气乎，血液乎，经未明言，如云上焦循此食道行，则语殊弗解，盖谓从胃上口至咽为上焦之一部分，则语意显明，云上焦出胃上口，并咽以上，上焦是何物？殊不能知其命意所在，咽以上三字之下，接贯肠二字，肠之地位，在中脘以下，自咽至肠，中间距离太远，续云而布胸中，则又自下而上矣。脏腑内景，本不易明，似不宜故捩其辞，使读者索解不
得，曰走腑循太阴之分而行，更不知腑字何指，其下之太阴阳明足阳明，无一语不生涩，亦在在不可究诘，似闻某医校列素灵为课本，不知教员对于此等处，如何解释，教员纵能循文敷衍，听讲之学生，又若何了解，如云讲者自讲，听者白听，了解与否，双方均非所注意，则其懵懂又足令人佩羡不置矣顾虽如此，就生理之形能上观之，灵枢之所言，却自有其价值，不过仍与热病之传变无与。凡人口渴甚，饮水则润，渴非口中干，乃胃中燥，得水而润，亦非口中润，乃胃中吸收液体，几经转折，传之唾腺，唾腺分泌唾液，然润也，审是，所谓自胃上口并咽以上，自非无故，且不曰至咽而曰并咽以上，是指口中津液尤为显明，凡食物入胃，消化，胃壁吸收液体，以资营养，由胃入肠，肠壁亦事吸收液体，以资营养，苟从饮食入胃，潜心体察，可以不须剖验而得，且人之感饥饿，不在胃中而在腹部，内经云，胃实则肠虚，肠实则胃虚，故肠胃更迭为虚实，其意若日肠实胃实者病，肠虚胃虚者亦病，欲明肠胃不同实不同虚，故其措词如此，若就生理之形能言之，肠实者，胃不妨虚，肠已虚者，胃则非实不可，感饥饿者，不在胃而在肠，故有枵腹饥肠诸成语，不曰枵胃饥胃也，此则胃肠二宇之所，回肠间苟有燥屎，则苦不得寐，其甚者躁烦不安，又甚者神昏詀语。神昏诂语谓是心包络病，乃想当然之语，于实际无有是处。谓是脑筋错乱，亦尚可商。盖燥屎结于肠而不寐烦躁者，乃神经节为病，因肠壁纤维神经与交感神经运动神经皆相通之故，阳明腑证之扬手掷足，囚肠壁纤维神经病，影响于运动神经之故，其躁烦不寐，则因肠壁神经影响于交感神经之故，交感神经，听命于神经节，故曰神经节为病，神经节者，胸中之事也，此病之形能也，因病之形能以推测生理之形饀，则知食物入胃，必下于肠，入肠，其影响最著者在胸中，必有其输送精微之道，故曰
上焦如雾，布于胸中，此布胸中三字之所由来，然则此一节文字译之为今人通用文字，当云上焦从胃上口上行至于咽以上，从胃中部下行至于肠，仍输送其精气布于胸中。走腑句，腑字颇难索解，若根据素问及难经，则此腑字当指气街，曰循太阴之分，观下文手太阴句，则知此是足太阴。还之阳明句，观下文有足阳明句，则知此处为手阳明，其云常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，五十度而复会于手太阴，是其所言者，即是卫气(阴阳各二十五度，详灵枢卫气行篇可参考，文繁不备录)，盖惟卫与营俱行，证之他处，无三焦与营卫俱行之文也，惟岐伯谓营出于中焦，卫出于下焦，而言上焦独详，似中下焦统于上焦者。难经谓三焦者，水谷之道路，气之所终始，正与灵枢此节相合，出于胃上口，并咽以上，贯肠，而布胸中，是说水谷之道路，走腑以下至复会于手太阴矣，是说气之所终始，如此解释，未尝不言之成理。其云中焦是营气，曰泌糟粕，蒸精液也，云化其精微，上注于肺，则仍是上焦如雾之事，不过其所主者，谓营出于中焦，故如此说，不得泥定地位，致与上焦纠缠不清，其云上注于肺者为血，行于经隧者为营，经隧即奚谷谷肌肉之分，脏器得此而滑润，故古人谓营为内部湿润之气。今日有西闽学说，则知微细血管有渗润，淋巴液有循环，可以补文言文之不足，而营字真确解释，自当以微细血管中之渗出液当之。其言下焦，意义自明，综以上所言者观之，三焦，言水谷之出入，与其精微化为营卫之大略者也，其言上焦自胃上口并于咽以上，自胃上口下至于肠，复自肠上至胸中，不限于中脘以上之地位也。中焦起于胃中，化精微上入于肺，化血复从血中分泌液体，行于偏身之经隧，不限于中脘之地位者也。三焦之能分别言也，大略如此，与温病条辨之言三焦，丝毫无相通之处，条辨颇推崇叶天士，其云凡病温者，始于上焦，在手太阴，是即天士之温热论开卷第一条，所谓温邪犯肺，逆传心包络者也。以手太阴为上焦地位，未尝不是，肺原属脏腑之最高者，然灵枢则明言中焦化精微上注于肺脉，鞠通岂未之见乎。又其全书取药以轻者归上焦，重者归中焦，尤重者归下焦，纯以地位为主，不问营卫气血，亦与灵枢不合，灵枢固主营卫，不主地位者也，然则苟非鞠通不曾懂得营卫生会篇文字，即彼所谓三焦者，不是生会篇之三焦。吾乃偏考他处之言三焦者。
   (一)灵枢本输篇云，三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。是六腑之所与合者。
   (二)难经三十八难，腑所以有六者，谓三焦也，有原气之别也，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外腑也。
   (三)灵枢经脉篇，三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循孺外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈循属三焦。其支者，从膻中上出缺盆，上项系耳，其上出耳上角，以屈下颊至顺。其支者，从耳入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊至目锐眦，是动则病耳聋，浑浑焞焞嗌肿喉痹；是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊痛，耳后肩蠕肘臂外皆痛，小指次指不用。灵素言三焦者，大都不外以上三节，自余如素问六节藏象
论，灵兰秘典等篇，偶然涉及，无此详也。第三节灵枢经脉篇所言，最不易明了，然中医实以此为根本，不明经络，无以言医，然求之今日医界中人，不过能已诵而已，若深明其理，则自古医籍中已无之，遑论今日，兹为释疑辨惑起见，为言其原理，俾读者可以自修而止。至于详细，余不能言也，凡经络云自某处迄某处，经某处者，皆从病与生理之形能来，例如灵枢经脉篇之言三焦，前半所说，均从半病形产生，先有耳聋嗌肿喉痹之病，相其阴阳，辨其深浅，定为手少阳之病，复视其兼证有目锐眦痛颊痛，耳后肩孺肘臂外痛，小指次指不用，于是定诸痛处为手少阳之经，其中复有错综交互，如云交出足少阳布膻中散络心包，是手少阳一经，与足少阳手厥阴有交互关
系也，所谓经气，亦如血行，如环无端，不知其所自始，然躯体而有病，必有其始病之处，又必有其痛苦之区域，从其区域分之，因有十二种，从其始病言之，因有手六经足六经，例如疟疾之形寒，有从背起者，右从手起者，其明证也。古人最讲究
针灸，而砭石又在针灸之前，以事理推断之，必有甚深远之事，惜鄙人读书不多，不能考证耳。度此事之缘起，必如今日妇竖皆知之刮痧，其演进而为砭石，再进而为针灸，十二经之井荥经俞，则多从针灸之成效而定名，故今日已不能知其最初得此之所由，嗣后由针灸而汤药，则为道稳而取效亦神，则属进步矣。今日吾人所当之者有二事，其一，古代所传之汤药，其用法皆隶于经络，某经病当用某药，从之则效，违
之则否，故当用葛根者，不得用麻黄，当用大黄者，不得用巴豆，非如西药仅言汗下，无复别择，此治中医所以不可不讲十二经。其二，健体之经气不可见，逆之则见，而经气之所以逆，由于气候之六淫者三之一，由于起居饮食者三之一，由于七情
者三之一。故寒暑病人、饥饱病人、意志拂逆病人，不逆经气，则能遂其生而尽天年；逆经气，则不能遂其生而夭折，所谓有道之士，善养生者，能遂其生而已矣，上工治未病，能知经气之顺逆及其未病，拨乱返正而已，此十二经原理之大略也。经
气不可见，逆则见之于病能，循经治病谓之工，然非上乘，能知若何便逆经气，若何便顺经气，守顺避逆，乃真上乘。素问上古天真论所言，乃上乘也。西国最新发明者曰细胞曰内分泌，其实经气较之二者尤精，惜乎古文太简，灵枢之学说，又真伪
参半，果能董而理之，发挥而光大之，则中西携手，医学当更进一步，此则欲于医学有所发明，尤不可不知经气。
    而业中医者，惟因饭碗问题，惟恐中医被取谛，妄欲结乌合之众以为党，以与潮流相抗，而号于众曰，吾欲保存国粹，彼等野狐禅之医学，岂是国粹，亦安有保存之希望，若真国粹，决不消灭，何劳保存，谓中医将灭亡者，杞人忧天而已。今姑置此，而言三焦，然则三焦有三种，其一，三焦者，决渎之官，专指分泌尿汁说，其二，三焦者，水谷之道路，气之所终始，专指消化力与卫气说，其三，三焦为手少阳经，为十二经中之一。
     滑伯仁、徐灵胎皆云，言决渎之官者，为下焦气化之三焦。言手少阳者，是有名无状之三焦。言消化与卫气者，是有名有？状之三焦。准此以谈，是古人定名不讲究也，然无论何种，与温病条辨皆不合，是温病条辨之三焦，乃第四种三焦。
假使有精当之学理，真确之经验，原不妨于古人所言者之外，别树一帜，然必其所言者，与古人相发而可，如其与古人所言相背，则必古人所说之理论不圆满，吾能证明其误处而可，若表面崇古，里面反古，用以欺世敛钱，原滔滔皆是，不足深责，著书垂世，则其罪不胜诛矣。今温病条辨上焦篇曰：凡温病者，始于上焦，在手太阴。鞠通自为注曰： “古来但言膀胱主表，殆未尽其义。肺者，皮毛之合也，独不主表乎。……
温病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始手太阴。"此语实弗解之至，愚按古人言脏腑与经气者有别，盖脏腑是实体，经气是气化，六淫之邪，中人而为病，言气化不言实体，内经言“邪风之至，疾如风雨(此邪风字不问从西北东南来)，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。故天之邪气感，则害人五脏。水谷之寒热感，则害于六腑，地之湿气感，则害皮肉筋脉。”
此节经文与上文阴阳及东南西北各节息息相通，所谓“阴阳更胜之变，病之形能。”治皮毛谓病在皮毛也，不是言肺之合，是言躯体之外层，其次在肌肤，言稍进，非言脾之合；其次言筋脉，言更进，非言肝之合；其次在六腑，言入里，其次在五脏，言里之无可再里。假使指皮毛为肺之合，肌肤为脾之合，筋脉为肝之合，则六腑为何者之合乎，是不可迩。又看皮毛为肺之合，是必邪风之害人，初一步肺受之，继一步传之脾，继一步传之肝，继一步传于六腑而可，证之实际，无论伤寒温病，皆不尔，是更不可通。是故自来释伤寒论者，开口即言太阳是膀胱，鄙人绝对不敢苟同，是故讲义解释太阳病，直曰太阳者，躯体之最外层，今日凡病温者始于上焦，在手太阴，此何说也。其次不可解者，为伤寒从毛窍入，温病从口鼻入。大约鞠通创温病自口鼻入，为其最得意之语，不知此说，绝不可通，试逐层推敲之。
     (一)内经言凡热病皆伤寒之类，凡邪风之害人，皆始于皮毛，今言从口鼻入，由里出外，是必温病在内经凡热病三字范围之外而后可。
      (二)既言从口鼻入，鼻通于肺，故在手太阴，然则口通于脾，不在足太阴乎。
     (三)经言天之邪气感，则害人五脏，此言木治皮毛，即有害五脏之可能，所谓病能也。曰水谷之寒热感，则害于六腑，此真从口入者，更证之于实验，饮冰而泄，触秽而为霍乱，空气中微菌传染为各种疫病，此真从口鼻入者，若云天之邪气
感，亦有从口鼻入者，于内经无征。
     (四)鞠通谓伤寒言中风，是西北方之寒风，彼所言之温病，风为火母，乃从东南方来解冻之温风，寒风从毛窍入，温风从口鼻入，不知出何典记，有何理由，诚咄咄怪事。就温病条辨之第一条略为钩稽，其不可通已如此。而党于鞠通者，方浓圈密点，大赞不已，将谓天下世人无不可欺，不亦慎者。(《温病明理》)
     柴按；1•上为温病明理卷二之全文，题为作者所加。此篇对中医原有三焦之本义，探讨颇为详明，恽氏目的，在于先明了中医三焦之本义，然证明吴鞠通之三焦，出自杜撰。吴鞠通看温病从上而下，伤寒从外入里，章巨膺曾斥为“神昏沾语”。孰是孰非，值得讨论。叶派并不否定温病有伏气温病、新感温病二种。伏气温病，不是从上而下，这是相当明确。新感温病是否都首先犯肺？即举湿温先犯足太阴足阳明一例，亦已足证其非。即此论之，恽氏抨击吴鞠通之三焦说，谓开首第一条就已不通，是有道理。
     六腑中有三焦腑，经络中又有三焦经，足见有三焦之实物在，有古人云：三焦为通贯一身之大腑，三焦的功能主要是调节水液代谢。三焦之有上中下之说，其实是用了三焦的名字，给脏腑分了类，心肺属上焦，脾胃属中焦，肝肾属下焦，言“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”者是。凡病，伤阳者轻，伤阴者重，温病学派发展了这个分类法。争论者想把三焦的这两种情况同一起来讲，我看是不可能。

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       转载：既然精神状态的正常与否直接对人的健康有效果，寿夭，所以《内经》把积精全神列在卷首。
　　  《内经》说人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，暴怒伤阴，喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。这就说明了情志是以脏腑气血的气化功能为物质基础，反过来又影响气化功能，喜怒不节和寒暑过度一样，导致生机紊乱，影响到寿夭病已。
　　  人往往注意了情志对脏腑气化功能的酵果，这主要是因为情志失调影响气化，其来骤，其症显，而气化功能失常影响情志，其来缓，其症不显的关系。如“百合病”是心肺阴虚导致的精神状态不正常，故而出现“有如神灵者。”。《三指禅》中提到的痰饮而导致如山川崩裂，或闻高捷南宫，或闻雷霆风声，或身如虫行等怪异现象。为人喜悲伤欲哭，数欠身，象如“神灵所作”，是“脏燥”所致，各家所载还很多，都是气血失常，影响精神状态。只要脏腑功能好转，而“神”病也随之好转。我常用甘麦大枣汤加味或加减十味温胆烫，辅以精神安慰治疗气短心慌，悲伤不能自持的病人，疗效较为满意。
　　   脏腑功能失调，在梦中也能反映出，《内经》讲得不少。我在平时多见脾虚之人梦见腹饥进食，食不能饱。大盛之人多见斗殴，火烧房屋。心气不足，肝气不足之人往往见高岩失足，手足惊搐，当预防风瘫。正气大亏心情怫郁之人，而梦见山陵崩毁，房屋倒塌，鬼神侵扰。气血虚弱夹痰郁者多梦见鬼神怪异，或平时见所未见闻所未闻之事。如局部梦见犬啮，虎咬痛不可忍，多为气血凝滞，当速为疏通，防其久生疮。阴盛阳衰之人易梦见茫茫大泽或蛇类。当痰饮阻塞气管时，往往梦见走进小屋，欲进不能，欲退不得，憋得浑身汗出。《内经》谓：“心藏神、肝藏魂、肺藏魄、肾藏志、脾藏意”，听起来似嫌玄妙，实为元神之别称。
　　  自1970年，我常梦见与故人团聚，而这些人皆已去世，又常梦见大漠或游于大海彼岸。《金匮•五脏风寒积聚》云：“邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者属于心。心气虚者，其人则畏，和目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。”所以我这些梦境大概是我要死的预告。细心揣摩病人的梦境，有助于查知病变的部位，病变的性质和预后，不宜轻视。
　　  因情志伤及脏腑气化功能，一定要先解决病人的情志，然辅以药物治疗，否则徒伤正气。以梅核气而论；此病多发于忧思过度。如果不改变病者的精神状态，徒用行气之药如柴胡舒肝散、厚朴七物汤、越鞠、四磨之类，愈行气愈结，以气弱复加思则气结之故也。将病者换一环境，常处于喜悦活跃的环境是无上的良药。又如因大怒而致昏厥，虽有潜阳镇逆之品而不设法平息其怒气，实难见功，医者必须苦口婆心，善言开导。
　　  不过言语开导也不能千篇一律。对于病不甚重，而精神完全被疾病所压倒者，要“恩威并用”。要直指其精神的软弱状态，正言责之，而另用別人安抚，颇易见动，不然一味温言安慰，反而愈劝愈不能自拔。
　　  有些病者，被责之，反而与病抗，这是精神治疗的反治法。还有一种粗知道理、断章取义者，精神干扰亦不能忽视。李士材曾说过，这种人硝黄尚未入口，已魂飞魄散；参术尚未下咽，心先痞塞。这种人一定要直指其弊，不然药之无功。
　   也有一种精神紧张、吃药就呕病者，一定要想办法使其精神分散。我曾治一反胃病者，一闻药味立即作呕。我反复考慮采用小半夏汤加入红塘。首先给人说不是“药”，是姜糖开水，以解除病人畏药情绪，其次说药两脚心要发烧，病就痊愈。病者喝一心专注在脚心，服了一口也未呕，待药力发挥呕也就此止住。
　　  要解决精神状态不正常，平素敛气存神非常重要。《素问•阴阳应象大论》说：对于精神的损益，“知之则强。不知则老”。“愚者不足，智者有余，有余则目耳聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治”。为了探索健康之道，对于这类东西的著述不少，不管是“八段锦”或“二十四段锦”，达到“大周天”也好，“小周天”也好，目的只有一个：“集精全神”。我几十年的体会，就是求其自然，只要心神内守不乱，默默守住丹田就好，若故意憋气，往往憋出病来。若能长期意守丹田，真正入净，就能作到由弱转强，达到药物所不能达到的治疗作用。我在早年，身体就差，多年来敛气、存神，所以能活到上寿。正气内存，气血不乱，何病之有？心神不安，只存躯壳，神魂飞越，定不永寿。在临床治疗上，切勿轻视精神治疗，切勿忘记精神。

         

希望诸位中真的能够有人在某一天，突然明白中医到底是什么？
药－气－神
神为上。明了这个，中医便可达到古人的那种境地了。
心里念头一动，整个世界全变了。哪有治不好的病人呢？ 若说有，那也是病人前世业力所为，不是医者的问题了。
最伟大的医者，莫若释迦牟尼佛。

             轉載：果濱老师
                   中医疗法
      在中医学，自杀倾向属「郁证、脏躁证」。郁证(症)源于「情志不遂、积郁成病」，脏躁证(症)的「脏」，是指「心」脏而言，躁是指本病的症状而论。脏躁证一般来说，是指心脏血虚，神不守舍，见有烦躁不宁为主证的一种疾症，最明显表现为「神经衰弱、抑郁」。临床症状繁多，主要有「精神疲劳、神经过敏、失眠、虞病、焦虑和忧郁、悲观厌世」。当自杀跃居国人第九大死因之后，忧郁症已列为政府卫生教育防治重点，因其除了引起精神方面的心情忧郁、烦燥不安、起伏不定、郁卒沮丧、疲乏无力及缺乏自信等心理症状外，它也会影响各种器官系统的功能，引起各种的不适：如头痛头胀、记忆力减退、头晕眼花、心悸气短、睡眠不安、懒言懒动、活动量少、自杀念头、食欲减退或暴饮暴食、腰酸背痛、消化不良、腹泻或便秘、四肢冰冷、酸麻无力、及性功能障碍等症状。而这种心身症的身体症状，反而掩盖忧郁精神问题，造成误治，延误病情。
      中医，忧郁症病因包括「肝气郁结、心胆气虚、肝郁心虚、阴虚火旺」等证，有的还有「幻听、幻嗅、幻觉」等表现。除了应立即寻求精神科医师及中医师的联合治疗，家人持续的精神支持及药物治疗，可使忧郁症患者及早走出心理阴影，改善身体健康。
       (一)中药配方
   今仅介绍中医法如下：中医成方「越鞠丸」、「甘麦大枣汤」、「逍遥散」、「丹栀逍遥散」四大药物常用以对治「郁证、脏躁证、自杀倾向」有一定防治效验。
(1)、「越鞠丸」：「越鞠丸」可治「气、血、痰、火、湿、气」六郁，行气解郁的效果尤受称奇，故常用以对治「郁证」。病人以身体化（自觉身体多处疼痛）为主要表现，兼有咽喉不适、胸胁胀闷，痰多咳嗽，此型可以用「半夏厚朴汤」或「越鞠丸」为主方，身体疼痛明显者可以酌加「桃仁、郁金」。
(2)、「炙甘草汤」：
适合于心神不宁型。

(3)、「归脾汤」或「妙香散」：
病人以「失眠」为主要表现，兼有「健忘、月经不调、阳痿、腰背酸痛」的现象，此型可以用「归脾汤」或「妙香散」为主方。「归脾汤」适用于心事烦多，夜晚难眠者，对健忘症、心悸、呼吸困难等症状效用颇佳。
(4)、「柴胡疏肝散」：
病人常常情绪不宁，伴有胸口闷、月经不调，容易叹息，可以用「柴胡疏肝散」为主方，如果胸口闷甚，可以酌加「香附、郁金」，如果月经不调明显，则可酌加益「母草、泽兰」。
(5)、「甘麦大枣汤」：
有镇静作用，可调整神经活动，缓和神经紧张，虽然是平淡之方，但对「脏躁证」确实有良好效果。病人以烦躁不安、精神恍惚为主要表现，兼有易哭易闹、心悸的现象，这型病人可以用「甘麦大枣汤」或「柴胡龙牡汤」为主方。
(6)、「逍遥散」：治血虚肝燥、抑郁不乐、不眠、月经不调、头晕目眩等症，古人多视本方为治一切「气郁」之剂，经验上对于「忧郁症」有良好效果。病人性情急躁、容易动怒，兼有目赤、头痛、烦躁不安、口干口苦，可以用「加味逍遥散」为主方，如果口苦明显，可以酌加「黄芩、龙胆草」。
(7)、「丹栀逍遥散」：治火旺、月经不调、白带、更年期障碍、头晕目眩、神经衰弱等症，本方主要在养血清火，故常用作妇科调经方。经验上对于「脏躁证」也有优异效果。

    当出现负面情绪或有自杀念头时，一般投以「越鞠丸」与「甘麦大枣汤」以二比一的比例组成的合方，成人于三餐及睡前各服二克，以温开水送服，日服四次共八克。青少年服成人的三分之二量。至于妇女有经前综合病征或「更年期忧郁症」有「自杀意图」时，通常投以「逍遥散」或「丹栀逍遥散」。服法与上法同。以上所述只是基本处方，有关临床上视病情加药或与其它成方组成合方，以及疗程等问题，宜请教专业医师。因此有自杀倾向者除非是万不得已、一时不便，否则原则上仍不应擅自服用。
(二)食疗医法
１、多喝「玫瑰花茶」或「薄荷清火茶」「玫瑰花」性味甘微苦、温，入肝、脾经。据《本草纲目拾遗》记载「玫瑰花阴干，冲汤代茶服」、「治肝胃气痛」。《本草再新》说它能「舒肝胆之郁气，健脾降火，治腹中冷痛，胃脘积寒」。《随息居饮食谱》认为它能「舒郁结，辟秽，和肝」。《山东中药》记载它能「治肝胃气痛，恶心呕吐，消化不良」。综合各数据可知「玫瑰花」在归经上入『肝经』，在功能上则可「理气解郁」、「舒肝健脾」，极适合用以「防治自杀」。根据临床应用经验，它对「性情忧郁」、「多愁善感」的人，为宜。
A「玫瑰花茶」：取「干燥玫瑰花」六～十克，以「凉开水」略冲洗置茶杯中，冲入沸腾的开水，加盖焖片刻，依个人喜好酌量加入「冰糖」，代茶饮。（「干燥玫瑰花」在一般中药店有售）‧
B玫瑰茉莉茶：
材料：玫瑰12朵，茉莉花1.5钱，石斛3钱，桂圆5钱，谷芽5分。（1至2天份）
作法：将中药材分为3至4份，取1份加250cc热水，焖约5分钟，即可代茶饮用。
功效：疏肝健胃，气阴双补，适用于情志郁闷，或急躁易怒，头痛目濇，疲劳无力，食欲减退等。
Ｃ、薄荷清火茶：
材料：薄荷1.5钱、菊花3钱、枸杞5钱、天麻1钱。（1天份）
作法：将中药材放入药袋中，加250cc沸水，焖约5分钟，即可代茶饮用。
功效：清肝火、滋肾阴；适用于口干舌燥、大便干结、手足心热、心烦失眠、心悸不安、头晕头痛、口苦耳鸣等症。
备注：便秘严重者可加「决明子」3至5钱。
３、多吃安神类的养生药膳
(1)、百合安神羹：
材料：新鲜百合1碗、五味子1.5钱、茯神5钱、龙眼肉1两、泡软白木耳2碗。（2至3天份）
作法：将中药材放入纱布袋中，加1500cc水，熬煮45分钟，去除药袋，加入百合及白木耳，煮熟加入冰糖，即可食用。
功效：补气养阴、补心益肝、镇惊安神；适用于失眠多梦、口干舌燥、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊、少气倦怠等症。
(2)、解郁紫米粥：
材料：淮小麦5钱、红枣6枚、炙甘草2钱、糙米及紫米各半杯、胡萝卜丝、黑木耳丝各三分之一碗。（2至3天份）
作法：糙米及紫米洗净，加水浸泡约2小时；将中药材放入纱布袋中，加1500cc水，熬煮45分钟，去除药袋，加入紫米与糙米熬煮成粥，最后加入火腿丝胡萝卜丝、黑木耳丝，调味食用。
功效：养心健脾，解郁安神；适于情绪失常、喜怒无常、心悸失眠、疲乏无力等者。
３、试试偏方
(1)、灵芝
十公克灵芝煎煮服用。
(3)、土当归
土当归之茎至根绞成汁，一回5cc，每日三回。有调和焦躁安定神经之用。
(4)、杷子花
杷子花的果实。
日取五公克用水煎煮，一日服用三回。
(5)、忘忧汤
服用方式是：一天一次。
主配方为：「远志」3钱、「酸枣仁」3钱、「金针」1大把、「香菇」3朵、「葱」1株，以及适量的「食盐」和「味精」。
做法是：先将「远志、酸枣仁」洗净，加水适量熬煮30分钟，之后滤渣，再将香菇切片、生姜及葱切丝备用。接着在药汁继续煮沸时，下金针搅拌片刻，再下姜丝、葱丝及香菇，煮熟后加入适量的食盐及味精，均匀搅拌即可。
(6)、好眠汤
配方是：「酸枣仁」5钱，只要将「酸枣仁」磨成粉，置入茶包，浸泡在300ml的热水中，即可当成开水一般饮用，对上班族来说相当方便。通常约使用2星期，即可明显感受到有「精神安定」的效果。
注：刘吉丰指出，「远志」和「酸枣仁」原本就是中药材当中的「安神药」，前者味甘性平，后者未甘酸性平，都很适合一般体质的人使用，即使胃寒者长期喝，也不必担心
上面有关于食疗问街，因牵涉到食物的性、味、功能以及生克匹配等，故仍宜就教专业医师，此处所介绍仅供参考。
(三)中医针灸
常用穴位包括：膻中，风池，足三里，内关，心俞，太冲，行间，合谷，涌泉，太溪，丰隆。
(四)芳香疗法
(1)、中药药浴：
百合5钱、钩藤5钱、酸枣仁1两、夜交藤1两、夏枯草1两、菊花5钱、半夏5钱。
(2)、精油沐浴：
「洋甘菊」、「茉莉」及「熏衣草」各二滴。
(五)健身强志
对于有负面情绪、自杀倾向的患者，尚应鼓励其进行一些自我疗法，以达到「健身强志」的目的。这些方法包括：
(1)、「笑口常开」：
中医看，笑是一种精神滋补剂，是愈合精神创伤的妙药，也是一种良好轻松的体育运动。笑运用于临床，称为「笑疗」，人每次笑时，膈肌、胸肌、腹部、心脏、肺、脾、肝脏甚至四肢，都能获得锻练和放松；笑能扩张肺脏，加强胸肌活动，并能通畅呼吸道，还能加速血液循环，调整心律。笑又能调理情绪、振奋精神、改善大脑功能，调节大脑神经，促进睡眠，消除愁闷、厌烦、焦虑、紧张、抑郁、沮丧、恐惧、孤独等。有「自杀倾向者」应有意识地鼓励自己经常面带微笑，每天则大笑一～二次，若患者常动脑筋「搞笑」逗趣，实际上便已达到开心解郁的效(「笑」)果。笑疗既无服药之苦，又无手术之痛，更无副作用之弊，兼可开心颜，长智慧，调和人际关系，可谓一举数得。
(2)、「植花种草」：
花木繁茂的地方空气清新，「阴离子」积累较多，能使人心旷神怡，对健康十分有利。可在阳台安置「盆景」或「吊盆」，通过持恒的除草、浇水、施肥、摘芽、剪枝、整株、造形等劳动，能培养愉快平静的情绪和积极向上向善的精神，有利于患者肯定生命的意义和价值。「植花种草」可帮助患者松弛大脑皮层的紧张和焦虑，促进「安眠」；尤其能帮助老年患者消除「抑郁情绪」，长保心情愉快，故有利「抑郁症」的治愈。
(3)、「寻花问柳」：
花卉能予人生命力和美感。许多花卉香气袭人，而花香本身就具治病保健效果，是「芳香疗法」的重要组成。花香所以能治病，在于花瓣里所含的各种挥发性芳香油成份，具有不同的药理作用。今已证实，有十五种鲜花的香气对治疗心血管病、气喘、肝硬化、神经衰弱等具显著疗效。大多数花香还能释放出抗菌、灭菌物质。很多花香，含有芳香油，芳香油中有种叫芳香醇的物质。这种物质会在花开时随着芳香油挥发到空气中，当人们呼吸时，就会吸入鼻孔，当它与人的鼻粘膜上的嗅觉细胞接触后，会刺激嗅神经，从而使人产生合适愉快的感觉。各种芳香醇又有其独特的功能，例如「香叶天竺葵」的油有镇静神经、消除疲劳的作用，可以改善睡眠，治疗神经衰弱症；「月季花」的香味则可使人心跳加快，精神兴奋，对治疗「忧郁症」很有帮助。
花卉枝叶的绿色，是保护眼睛和调节精神的最理想底色与基调。据研究，绿色只要在人的视野中占了百分之廿五，人就会心旷神怡。在绿色环境中，人的脉搏次数比在城市空地中每分钟减少四～八次，有的甚至减少十四～十八次。因此郁证、脏躁证患者宜多走到户外「寻花问柳」，常常接近花卉，在花的美颜、秀色、馨香中松弛精神，缓和焦虑。即或不能如此，亦可于室内供放一、两瓶花，常常变换花类，以达到怡情、悦目、养心的目的。
(4)、「散步登山」：
运动可使人产生化学和心理上的变化，改变血中荷尔蒙的含量；并可改变植物神经系统还易使人兴起「完成感」和「控制感」，降低「抑郁症」患者所具有的那种「无能为力」的感觉。运动锻练的强度、持久性和次数，对治疗效果具有决定性。在所有运动中，「散步」和「登山」对有轻生寻短倾向者格外相宜。
这两种运动不仅可锻练体魄，还可陶冶性情，调节情志，宣泄负面的情结郁闷。平常限于时间和作息，可选择散步。清晨是散步的最佳时机。据研究，人体内的褪黑激素过多，会使人心情恶劣。夜间，此种激素会增加，但在晨光中则会减少，故早晨散步有益健康。例假日则可选择登山。登山须要体力、耐力、意志、斗志，对常陷入沮丧、低潮、忧愁的患者具激励作用。
(5)、「多晒太阳」：
增加阳气，去除寒气！病人最忌晚睡，一定要养成早睡早起，如果一直晚上不睡，白天才睡，这样问题就大了，试着让病人晚上十一点前就睡，无论什么方法都可，然后天亮了，至少九点以前一定要挖起来！当病人失眠严重时，尽量避免午睡，必要午睡时，以不超过30分钟为限。

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