【连载】儒释道学《十大名方》

我是通过学习方剂来掌握药理，所以您的第一个建议（先学药后学方）我正在做
何况理法方药，药是最后的一个——理对了，大方向就对，法对了小方向就对，方对了，就有效果，药对了，只是效果更快。
所以我是通过学习理法方，最后到药的
第二，关于【几大】问题，我总不能说《天下方剂尽网罗》吧？所以要以十大方剂为根基，当然，三七桂枝诸位老师曾经说《十大名方》名不副实，他们又给了十个名方
其实我讨论《五苓散》已经有五个变方，这样的话，实际上我是从十大方剂，引申到了50大方剂，可能更多，比如桂枝栀子 之类的方剂，《伤寒》就不下20个
所以我一开始就没有“就方论方”，没有被“十大”束缚住，请超哥哥不要为我担心

黄芪
·性味：甘，微温。
·归经：脾、肺。
·功能：补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌。
·主治：脾胃气虚及中气下陷证；肺气虚、表虚自汗、气虚外感；浮肿、小便不利；疮疡内陷。
当归
·性味：甘、辛，温。
·归经：肝、心、脾。
·功能：补血活血，调经止痛，润肠。
·主治：血虚证；血瘀证；痈疽疮疡；肠燥便秘。
柴胡
·性味：苦、辛，微寒。
·归经：肝、胆。
·功能：疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷。
·主治：寒热往来，感冒发热；肝郁气滞；气虚下陷。
橘皮
·性味：辛、苦，温。
·归经：脾、肺。
·功能：理气健脾，燥湿化痰。
·主治：脾胃气滞证；湿痰、寒痰咳嗽。
升麻
·性味：辛、甘，微寒。
·归经：肺、脾、胃、大肠。
·功能：发表透疹，清热解毒，升举阳气。
·主治：风热头痛，麻疹不透；齿痛、口疮、咽痛；气虚下陷。
其余参朮草之药性见上【五苓散】篇

黄芪能补中益气故为此方之君。白术甘草镇守中焦自不必说。当归生血行血，与黄芪补中益气遥相呼应。人参守元，贵在能双补气血，故为黄芪当归之使、气血之桥。陈皮颇能理气，于是乎，诸药补而不滞，清浊自辨，升降自如。妙哉升麻柴胡合用，同气相求，肝、胆、脾、肺、胃、大小肠皆得其清气。如此一来，投甘温补气血、升气通络、燥湿健中俱备。补且有升，气之有血，升而不外泄，补而不滞留，可谓“中正完体”。
方中黄芪一钱为君，当归两分佐之，纵观【当归补血汤】，正是五黄芪一当归，与此可谓对药。人参兼补气血，白朮镇守中焦故各取三分。甘草陈皮合七八分，较之升麻柴胡五六分为多。
黄芪为君，补中益气为先。当归为大臣，补血行血。人参为小臣，气血乃合。白朮等为佐使，燥湿健脾，气血有源，生生不息。甘草、陈皮补中且益气。升麻、柴胡诸脏腑皆得所养。
纵观此方，托名【补中益气汤】，实则补中为手段，益气为目的。“补”者，黄芪、当归、人参。“中”者白术、干草。所谓益气，无非是升麻升、柴胡散、陈皮“承”之，免其作乱。
今观【逍遥散】，也出自《局方》，也是取四君子中三味（朮、苓、草），也有柴胡、当归，更以之为君臣。窃以为李东垣取【逍遥散】，舍芍药茯苓易黄芪人参，谓之气血双补而不“摇”，陈皮升麻合柴胡，补中不滞、益气不乱。
案头书籍，翻来覆去，似乎【补中】之外，又见【归脾】。【四君子】加黄芪，为【归脾】大概。严用和身在宋代，得【君子】真传乎？窃以为李东垣擅用黄芪当归为【当归补血汤】，而后又能在【归脾】之外，仿【逍遥散】用柴胡，加升麻、陈皮，益气而不摇。

嗟夫：《十大名方妙用》系列。并未说明【补中】源流，不才特此考之：自《局方》【四君子】、【六君子】之始，【逍遥】取其三味，当归生血行血谓之逍，柴胡散气、芍药平抑谓之遥。严氏素有《济生》之心，取【四君子】加黄芪为【归脾】，李东垣身在宋后之金，合《局方》之【君子】、【逍遥】，《济生》之【归脾】。于是乎，黄芪、当归、柴胡、人参、白朮、甘草、陈皮（橘皮）、升麻合而为【补中】。取【君子】之中正，【逍遥】之周身气，【归脾】之中焦血，又借补中为手段，益气为目的，故以升麻易【六君子】半夏、茯苓。此乃《补中》之源流。今始知《十大名方妙用》不录【补中】源流之真意——李东垣假合三方，自成一家，【补中】纵能屹立千秋，根基却在【君子】，东垣虽一世英名皆在脾胃，却也终难逃欺世盗名之嫌。
呜呼，不才若是早生700年，李杲安能号令天下？真是“倚天不出，谁与争风”！
非是小子诋毁先贤，学医至今渐得其中真意，略知此间乐趣！得意忘形之际，难免狂言！
二○○四年八月卅日星期一18时15分

补中益气汤讨论之二：
民以食为天
近日小子起早贪黑，歧黄精进，话说昨天早上晨起，蒸馒头吃，看着锅碗瓢盆，忽然想到了补中益气汤：
http://www.cntcm.org/cgi-bin/topic.cgi?forum=2&topic=1752&show=0
正如上图，白术是锅，甘草曰承，陈皮是碗，芍药曰盖，当归黄芪，人参汤镬，柴胡升麻共为水气。
命门火衰阴虚火旺下元虚惫者，不可用此方，何哉？盖此方如一蒸锅，无命门火，则空投也！
小子言及补中益气，锅盖之论不少，白朮是【五苓】之堤坝，【补中】之锅，黄芪当归人参者，正如馒头糕点，滋之补之。欲其功用，虚先蒸之，于是，乘之于碗，承之于架，陈皮、甘草是也。柴胡升麻入则为水，发则为气，蒸汽一动，糕点自熟，而后血补气益也！预留其气，锅盖芍药者，善也！
命门火衰、阴虚火旺、下元虚惫者，不可用此方，何哉？盖此方如一蒸锅，无命门火，则空投也！
小子言及补中益气，锅盖之论不少，诚如五苓之水利工程也！殊不知民以食为天，【补中】脱胎四君子，君子贤哉，箪食瓢饮，而能知歧黄术也！
二○○四年九月二日星期四17时18分

补中益气汤讨论之三：
变化（一）用药
黄笒
·性味：苦，寒。
·归经：肺、胃、胆、大肠。
·功能：清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，除热安胎。
·主治：湿温、湿热证，黄疸泻痢；肺热咳嗽，热病烦渴；疮痈、咽痛；血热吐衄；胎热不安。
芍药
·性味：苦、酸，微寒。
·归经：肝、脾。
·功能：养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。
·主治：月经不调，自汗、盗汗；肝急诸痛证；肝阳上亢头痛等。
半夏
·性味：辛，温。有毒。
·归经: 脾、胃、肺。
·功能：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。
·主治：湿痰、寒痰证；呕吐；痞证、结胸、梅核气；瘿瘤痰核、痈肿疮毒、毒蛇咬伤等。
生姜
·性味：辛，温。
·归经：肺、脾、胃。
·功能：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。
·主治：风寒感冒；胃寒呕吐；风寒咳嗽。
益智
·性味：辛，温。
·归经：肾、脾。
·功能：暖肾固精缩尿，温脾止泻摄唾。
·主治：肾气虚寒、遗精滑精、遗尿尿频；脾寒泄泻、口多涎唾。
熟地黄
·性味：甘，微温。
·归经：肝、肾。
·功能：补血滋阴，益精填髓。
·主治：血虚证；肾阴虚证；精血亏虚证。
生地黄
·性味：甘、苦，寒。
·归经：心、肝、肺。
·功能：清热凉血，养阴生津。
·主治：热入营血证；血热妄行出血证；津伤口渴、消渴。
青皮
·性味：苦、辛，温。
·归经：肝、胆、胃。
·功能：疏肝理气，消积化滞。
·主治：肝气郁滞；食积腹痛。

小子所谓锅盖，乃是盖住中焦，使得柴胡升麻之气，不大发也，故欲用【补中】治疗中焦，可加芍药重甘朮，如此，柴麻不上，横走四肢，反于脾胃有利。
恶寒，可用桂心，盖桂枝发散之品，合之柴麻，恐其乱也。
恶热，当用黄笒，是能从脾胃上走肺而下走大肠，气机条畅，苦寒之品，二便通则火热泄也。
寒冬可去芍药以防犯酸腹痛，而用生姜半夏，与桂同气相求，其气更益，其寒不足畏也！妙哉益智仁，其辛则由上而下，桂枝半夏生姜同气相求，温中而泽被脾肾，桂枝生姜半夏其功多在脾胃肺，独益智仁能下于肾，寒冬主藏，妙哉补中益气升降得当，冬归于肾。
久闻熟地黄益精填之上品，上方用之，更能襄助益智仁。
上师紫极先生有云：精者身之本/气血量般物/益气不升精/最终一场空。左柴右麻橘升中/参芪助气归芍功/后天补益先天气/方知天地造化穷。上师之方：黄芪、当归、人参、芍药、柴胡、升麻、陈皮、白朮、茯苓、生地黄。以生地黄养阴生精哉？
凡用【补中】，大寒用肉桂，中气壅滞加青皮，胁下痛者，重用柴胡。能食心下痞，黄连二三分。何哉？
寒用肉桂，胁痛柴胡自不必说，青皮素有疏肝理气之功，心下之痞，用黄连清热泻火之品解之可也。所谓能食者，脾胃未伤也。
更兼解头痛、身痛、便秘、咳嗽之法，洋洋洒洒，皆东垣方后详备也。
二○○四年九月三日星期五13时07分

补中益气汤讨论之四：
论【补中】与【补土】
黄柏
·性味：苦，寒。
·归经：肾、膀胱、大肠。
·功能：清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸。
·主治：湿热证；疮痈肿毒，湿疹湿疮；阴虚发热，盗汗遗精。
生地黄
·性味：甘、苦，寒。
·归经：心、肝、肺。
·功能：清热凉血，养阴生津。
·主治：热入营血证；血热妄行出血证；津伤口渴、消渴。

【补中益气汤】，脾胃气虚、清阳下陷、阴火上冲可用。何哉？【补中】能补中、升阳、泻火。所谓补中，东垣常用辛甘之味滋养脾胃，可见当归、陈皮。又以柴胡升麻引元上升，是为升阳。甘温除热者，以泻其火，当用黄芪、人参、白朮、甘草为“圣药”。
今见【补中】 可加桂枝、半夏、芍药等。妙哉上师紫极先生，若辅以茯苓，六君子全矣！上师教诲：卫出上焦，自为锅盖。实乃黄芪之力参赞芍药之力。多余邪水，自当茯苓泄之。不才窃以为：【补中】源流在【四君子】，而非【桂枝】，此处与五积散先生相左。
毕竟《局方》乃宋朝官家所著。东垣先生若是老实人，他定会详细研究【君子】辈。东垣开创“补土派”，在伤寒中，“补土”的作用，似乎并未如此明显，但《局方》当中已经崭露头角。 东垣合之，而创“补土”也。
妙哉上师紫极，用生地黄补肾水，又可用黄柏泻浮火，肾水旺心火降，能得东垣真意也。柴胡升麻，素来升阳举陷，有罔议升散退热者，实是以【补土】之真意，盗取【补中】之本也。
此处【补中】，用甘温补中以升阳，阴火自动下潜，而甘寒泻火。需用生地黄柏之类辅之，方成大气！此【补中】与【补土】之别也。
东垣用药素轻，何哉？补土也好，补中也罢，所在者，皆脾胃也。脾者本当四时健运，今有疾，稍稍健运之即可，期其自愈以应天道！
二○○四年九月三日星期五13时49分

补中益气汤讨论之五：
变化（二）变方
变方之一：
举元煎——张景岳
【举元煎】取【补中益气汤】黄芪、人参、白朮、甘草以补中气，柴胡、升麻以升其气，所谓【举元】，前四位得元，后二味举之。独不用当归陈皮，舍血求气，得其纯也。
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变方之二：
知母
·性味：苦、甘，寒。
·归经：肺、胃、肾。
·功能：清热泻火，滋阴润燥。
·主治：热病烦渴；肺热咳嗽，阴虚燥咳；骨蒸潮热；消渴、便秘。
桔梗
·性味：苦、辛，平。
·归经：肺。
·功能：宣肺化痰，利咽，排脓。
·主治：咳嗽痰多、胸闷不畅；咽喉肿痛、失音；肺痈。
升陷汤——张锡纯
【升陷汤】取【补中益气汤】黄芪、柴胡、升麻，无需补元，直升其气，所谓【生陷】是也。贤哉知母助黄芪，桔梗代陈皮。

变方之三：聪明益气汤
葛根
·性味：甘、辛，凉。
·归经：脾、胃。
·功能：解肌退热，透疹、止渴，升阳止泻。
·主治：外感表证；麻疹不透；口渴、消渴；泄泻、痢疾。
赤芍
·性味：苦，微寒。
·归经：肝。
·功能：清热凉血，散瘀止痛。
·主治：热入营血，斑疹吐衄；经闭癥瘕，跌打损伤；目赤翳障。
蔓荆子
·性味：辛、苦，微寒。
·归经：膀胱、肝、胃经
·功能：疏散风热，清利头目。
·主治：用于风热感冒头痛，齿龈肿痛，目赤多泪，目暗不明，头晕目眩。

【聪明】如下：党参 黄芪 甘草 葛根 升麻 蔓荆子 双芍 黄柏
人参味甘，大补元气，止渴生津，调营养卫
党参性平，健脾养胃，补益中气，功能扶正
所谓【葛根四两走经枢】，葛根从脾胃走经枢，襄助升麻，则党参健脾之功得以四布，以此二味代白朮、陈皮、柴胡。小子尝谓芍药锅盖，今见赤芍，与黄柏同清阴火，而后蔓荆子又升清通窍，实在进退得当也。
二○○四年九月三日星期五16时49分