自学中医的一点感慨——兼与瑜萱女士讨论

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                          医医十病
                             
   
    人有病，医亦有病。欲医人，先医医。人病不籍医，安能去病？医病不自医，安能医人？夫人病不医，伤在性命；医病不医，伤在阴袭。性命伤，仅一身之害也；阴袭伤，乃子孙之害也。第人之为病，多在百骸；医之为病，止在一心。心存济人，则诸病不起；心专利己，则诸病丛生。约计之，其病有十。大都非冒昧，即妄诞；非残忍，即贪鄙；非陷谀，即奸狡；非卑陋，即恶劣。种种病状，皆根于心，皆根于舍人利己之心。不肖愧无越人术，徒深杞国忧。窃恐膏腴之入深，漫陈攻治之良剂。若不嫌苦口，不畏暝眩，而能细咀其味，猛吞其液，顿令荡涤邪秽，遂而超脱尘凡。亦切广救生灵，定然世受福报。又何必蝇营狗苟，病其心以邀名图利，致造孽无己也哉！
   
   畹庵 吴 楚识
   
   一、医医不学无术之病：
   
    医以生人，亦以杀人。夫医所以生人也，而何以亦杀人？惟学则能生人，不学则适足杀人。盖不学则无以广其识，不学则无以明其理，不学不能得其精，不学则不能通其权、达其变，不学则不能正其讹、去其弊。如是则冒昧从事，其不至杀人也几希矣！甚矣，业医者不可以不学也。或曰：医安有不学者哉？医必有传，或传之于师，或传之于祖若父，皆学也。抑知恃此以为学，其去学也远矣！非谓其传者不足为学，亦以所传之不足尽所学也。彼仅恃其倾耳听受之逸，必不复有心思研究之劳。且既守其一成不易之规，则必昧乎神明变化之理。一若岐伯、越人、仓公历代诸贤圣，皆不如其师、其祖若父之足信从也；一若历代贤圣垂训之书，皆不如其师、其足若父之口语为足凭也。咦！如是而谓之学，其学可知，其医可知矣。故善学者，不论有传无传，总非求得乎古昔圣贤之理不可也；欲深得乎古昔圣贤之理，则非多读书不可也。自《灵》、《素》而下，以及于近代诸书，无不细心探讨。而又参考互订，就其旨归；别其醇疵，辩其得失，弃其糟粕，取其精微，悉其源流，悟其奥义。夫然后识高理透，眼快心灵。凡遇一病，必认得准，拿得定，不为邪说所惑，不为假象所欺，不为俗说所挠；得心应手，实能起死回生，肉人白骨。以此言学，则真学也。学真而术自神矣。岂仅仅得之听受之间，守其一成之规者，遂得谓之学哉？若仅恃此以为学，则必得其偏而失其全，得其浅而失其深，得其皮毛而失其神髓，得其俗套而失其真诠，甚且以讹传讹，终莫知其非者。又且有一味世法，只教人行医，不教人知医者。但授以保名获利之方，而于人之死生置之勿问；或示以不担利害之法，而于病之缓急置而不言。而学医者遂谓道在是矣。及其临症施治，非隔靴搔痒，即傍皮切血，；非画饼充饥，即鸠酒解渴。此术之不精，由学之不足也。此不学无术之病，所宜急医者也。
   
   二、医医脉症罔辩之病：
   
    凡医人用药，须先认症，认症须先审脉。审脉明，斯认症真；认症真，斯用药当。于以疗病也，何难之有？然而难矣？凡有一症，即有一症之寒热虚实。寒与热相反，虚与实相悬。在两人，则彼与此各不相同；即在一人，其前与后亦非一辙。苟不有以辩之，其能不倒行而逆施乎？然其为寒为热、为虚为实，又不令人一望而知也。症之重者，大寒偏似热，大热偏似寒，大虚偏似实，大实偏似虚。若仅就其似者而药之，杀人在反掌间。此症之不可不辩也。于何辩之？即于脉辩之。如伤寒脉浮、洪、数、紧，按之有力者，知其症为阳邪在表也；若沉而急数，重按有力者，知其症为阳邪入里；若浮大满指，按之如丝者，知其症为阴极似阳也。又如咳嗽一症，右寸脉浮数有力者，知其症为肺有实邪也；若浮软或沉小者，知其症为肺气空虚也。诸如此类，宜细心辩之。辩之至精，斯临症无骑墙之见，用药无相左之虞，而医之能事毕矣。其奈近日医家，决不言此，但曰某药可治其病，某病当用某方。至问起所用某药某方之症为寒为热、为虚为实乎？则茫然罔辩也。其不能辨症者，由于不能辩脉也。甚矣，辩脉为尤要矣！奈何著名一世，远近推重之医，常屡告人曰：脉作不得准。呜呼，噫嘻！脉作不得准，更有何者可作得准乎？从来症之疑似难决者，于脉决之。今反云脉作不得准，是全不知脉者也。即不知脉，又何能认症？故无怪其每以竹叶、石膏、治阴症，芩、连、栀子治胃寒。甚至脉以沉迟，尤云是火；脉已将绝，尤云不可补。总缘不知辩脉，遂令流毒至此。虽昔贤亦有从脉不从症，从症不从脉之论。抑知所谓不从者，正深于从也。如沉、细、迟、涩，乃阴寒脉也，而其症却烦躁作渴，面赤身热，若以此为热症而清之则毙矣，惟补之温之。不从其假热之症，正从其真寒之症，而非真谓症有不必从者也。又如狂燥力雄，逾垣上墙，此火热症也，而其脉却沉伏入骨，若以此为阴脉而稳之则危矣，惟清之下之。不从其阴寒沉伏之脉，正从其热极反伏之脉，而非之谓脉有不可从者也。总之，从其真，不从其假。不从者，其外貌；从者，其神髓。医家苟不辩此，未有不颠倒错乱，触手乖张者，一剂之误，命即随之。此脉症罔辩之病，所宜急医者也。
   
   三、医医轻忽人命之病：
   
    谚云：医家有割股之心。若是，则医之爱惜人命也至矣。安得有轻忽人命者哉！然观于今而叹其言之不验，或是古昔之言而于今不符也？如夏谚所云：游豫休助。而孟子叹之曰：今也不然。则所谓医有割股之心，亦尤夫夏时之谚也，今岂其然哉！若观今时之医，不惟无割股之心，若并无援手之意。病家殷勤延医，竭心力，费资财，希冀医能疗疾以安生。而医人若漠不相关，守定故智，以缓不切肤之药，每味与以三、五、七分，否则与清凉反药一剂，便怀利而去。绝不踌躇审顾，以期药之得效，病之得生。迨缓药渐死，或反药立死，又绝无引咎之心，愧悔之意。异日他家延治，又复如是是真以人命为戏也。其残忍惨刻，不较之屠人而尤加烈哉！推其故，皆原于传授之讹，习俗之误，利欲熏心之害。闻名医之传人曰：药性勿厚，药数勿重，气薄剂轻，庶易于解手。是名教人以用药不必中病矣。为之徒者，是忍视起死也，非轻乎人命而何？习俗之弊，尤为可笑。谨遵名医妙决，谓病重切不可为人担利害，只与轻轻数味，仍留原病还他。嗟嗟！延医用药，原为去病。若仍留病，何贵乎医？既留病，则必不能留命。若留一轻病，必渐加重；若留一重病，必渐至死。还他者，听其从容自死之谓也。可以生而必不救之生，本不死而欲坐待其死，其轻乎人命为何如？至于利欲之熏心，不待较而知之也。学医之初，原欲籍此为谋生计耳，岂真是菩萨心，而欲以此救世哉？故见夫享虚名而得厚实者，必尤而效之。彼名医一概用轻微，即学其一概用轻微；名医一概用清降，即学其一概用清降。以为名医之所以致富者在此，吾能学之致富足矣。若必舍此而别求真能活人之法，非愚则迂。所以愈遵轻药易解之师传，共安于留病还人之习尚。一任急来，我惟缓受。所以往往有可生之机，必不用切当之药以相救；明明见相反之药，一惟随声附和以妄投。只恐失一己之名利，遂不顾人之死生。此轻忽人命之病，所宜急医者也。
   
   四、医医遵守时套之病：
   
    天下事，莫便于套，而亦莫害于套。医而涉套，则至便而尤至害也。夫病人之医，犹望岁也。诚能用药切当，起死回生，以赴病家之望，岂非莫大之阴功。奈之何以宽容不切之套应之，使病轻致重，病重致死，宁不杀他人以造己孽乎？无如今之医有不得不从事于套者，何也？有人焉，脱套用药以治人，必相与诽谤之，谗间之，使病人不敢服其药，使其道不得行而后快。若医者果立志救人，不图利己也，则固以道自重，不肯稍自贬屈，思所变计。无如业医者，皆以利己为事也。欲利己，则必效他医利己之法。欲效他医利己之法，自不得不同流合污。从事于众所共习之套，其套维何？其视病在影响之间，其议论为庸众所共之，为妇人、女子所共晓；其用药则不寒不热，不补不泻，又或宁寒无热，宁泻无补，气薄味淡，而又所用无多，不忧暝眩。所以为时俗之所喜，为时流之所尚。斯能合乎时宜，入乎时派，且能趋时而得名，行时而获利，故共推为时套。时哉，套乎！苟不遵而守之，何以享厚实而肥身家乎？如或不尔，即是背时之医。欲认真治病救人，徒为他人争死活，而不能为一己争财利也，岂计之得哉？此医之所以不得不遵守时套也。况时套之学，学也至易。不必费心思之劳，不必多研究之苦，不烦按脉切理，不顾生死利害，不待读书讲求，不待深究药性、详查病情，只学一二最易入俗之语。凡视一病，便云是火。或病人自以为虚，则云虽虚却不可补；或云只宜平补，不可过补；或云只宜清补兼施，不可稳补。只此数语，便以投病人之机，动旁人之听矣。而于药则单择轻飘无力，及清降损真者，共计不上三十余种，便足横行一世。凡治一病，即此三十种中，每种各少许，无论寒热虚实、男妇老幼及轻浅危笃者，悉以此投之。正如戴宽大之帽，不必各合人头。又如咀屠门之肉，何须真充人腹。至若参、芪、归、术等项，稍有益于元气者，概行删去不用。诚恐味厚之药，一有不当，即县弊端，招人指责，以致失名失利。不若轻清之味，微微用之，虽不见功，亦不即为害，而孰知其大害存焉。邪炙不能为之攻，正衰不能为之辅。甚至虚寒已极。尤云有火宜清；危笃已极，尤云平守勿急。由是病人命登鬼录，而医人则病入膏腴矣！此遵守时套之病，所宜急医者也。
   
   五、医医药似对症之病：
   
    甚哉：“似”之一字，为害非浅也。夫似则大远则不似者矣！岂非其似者之犹胜于不似耶？抑知不似之害，人易知；似之为害，人不易知。孔子曰：“恶似而非 ”者，不恶其非，而恶其似而非，良有已也。盖一于非，则人犹见其非，而非者可以改图；似，则人将信其是而莫辩其非，而非者终不知返，此似而非之为害甚于不似而非之为害也。若医之用药，坐此病者不少矣。夫医之权衡，在于用药。药之妙用，期于对症。在医人用药，安有不以为对症者哉？无如今之所谓对症者，正其不对症也。如人身有一病，即有一味药对之；人身有十病，即有十味药对之。逐味按之若无一味不对症也。识者从旁观之，却笑其无一味对症，何也？徒得其似故也。如发热，则用柴胡、黄芩、羌活、干葛之类。似也，至其热之为外感乎？为内伤乎？为阴虚、为中寒乎？不问也，但曰：此退热对症之药也。如头痛，则用川芎、藁本、菊花、秦艽之类，似也。至其头痛之为风寒乎？为血虚乎？为虚阳贯顶乎？阴症头痛如破乎？不问也，但曰：此止痛对症之药也。如腹胀，则用枳壳、大腹皮、厚朴、罗卜子之类，似也。至其胀之为食滞乎？为脾虚乎？为寒凝气结乎？阴水成鼓乎？不问也，但曰：此宽胀对症之药也。又如口渴，则用麦冬、花粉、知母、石膏之类，似也。至其渴之为实热乎？为虚炎乎？为阳邪入胃乎？为阴邪入肾乎？抑气虚无津，肾水不上升乎？不问也，但曰：此治渴对症之药也。如此之类，不胜枚举。彼所谓对症者，大都类此耳。岂知古人用药，中多变化，有似乎不对症而实对症者，不仅在形似之间也。其用药之法，有如上病下取，下病上取者，若用上药治上，下药治下，则似而非矣；又有从阳治阴，从阴治阳者，若以阳药治阳，阴药之阴，则似而非矣；又有通因通用，塞因塞用者，若以通药治塞，塞药治通，则又似而非矣。此皆貌似而实非者也。如阳虎貌似孔子，若徒取其貌之似，则阳虎亦大圣人矣！孰知其为大奸大恶也乎？药之似对症而实与症相反者，亦犹是也。无如业医者，不求其真，但求其似。以真者人不知，似者人易晓。故一得其似，而医人遂自负其明，病人遂深信其似，旁人无由见其误，他医亦莫得指其失。此“似”之一字，易于欺人，易于惑世，易于入俗，易于趋时，易于见售，易于盗名，易为人信而不为人疑，易为人喜而不为人畏。讵知其药与病全无涉者，此一“似”；药与病正相反者，此一“似”也；药不能去病反增病者，此一“似”也’药期以救命而适以送命者，此一“似”也。“似”之为害，可胜言哉！此药似对症之病，所宜急医者也。
   
   六、医医曲顺人情之病：
   
    医有为病人之喜近，为旁人所称扬，为群医所款洽，而实为医人之大病者，曲顺人情是也。病人何尝知医，遇病辄疑是风、是火；病人安知药性，对医自谓宜散、宜清。医人欲得病人之欢心，不必果是而亦以为是，未必相宜而亦以为宜。其曲顺病人之情有然也。或旁有邻居亲友来探问者，意念非不关切，医理未必精通。然每每自负知医，往往自出己见。但知病起何日，始于何因，，便相医人拟为何症；未知病是真相，抑是假象，轻象医人增减方药。而医人遂极口赞其高明，不敢自出主意。未举方，先谦恭请教；即举方，又依命增删。其曲顺旁人之清有然也。近医以随波逐浪为良法，以同流合污为趋时。前医用药有害，亦必不议其非；数医议论未善，闻其言亦必附和为是。不求病家有实效，只顾众医无间言。
   是以千病一方，千医一例。无论缓急，总无敢异同。其曲顺医人之情，又有然也。夫其所以曲顺病人之情，旁人之情，医人之情者，何也？盖医人意欲取赀于病人，苟拂其情，则病人必谓是坚持独见，不通商量，由是推而远之，而主顾失矣；医人欲籍吹嘘于旁人，苟拂其情，则旁人皆议为偏执骄傲，不肯虚心，从兹望而却步，不复为之荐举矣；医人更欲互相标榜于医人，苟拂其情，则皆恶其攻人短，表己长，谗言布散，则声名减而财利去矣。此所以不得不曲顺人情也。然吾为医计，果能学识高，道理明，而又认症真、用药当，实能起沉疴、救危命，何妨特立独行。每制一方，用一药，如山岳之不可动摇。依用则生，不依用则死。如或病人疑畏，亦必剖心沥血，为之晰其疑、解其惑，使病人感悟，信服立效。在病人方称感不已，旁人自叹服不遑，医人即怀嫉妒，亦无从肆其萋斐之言。将不求名而名自至，不求利而利自归。又何必委屈周旋以图主顾、希荐举、避谗谤哉！无如医人未必能具卓然之见也。惟无卓然之见，而又恐获罪于人，失利于己，所以随风倒舵，唯唯诺诺，阿谀顺从，徒效妾妇之道，使人喜其谦和，忘乎司命之责，听人受误致死也。此曲顺人情之病，所宜急医者也。
   
   七、医医轻药保名之病：
   
    曩常见病家危急之际，竭忱尽力，延请名医。名医用药不效，又更一名医。其方药大都相似，皆系极轻浮无力者，每味三五分，合成一剂，共计不过三钱有零。以病不能除，命不能挽，心窃疑之，得非名医不能用此种药，非此种药不能成其为名医乎？乃亲友多为之解曰：此名医保名之妙用也。盖其医至今日，其名已成，其利以盈，更何所求？若复认真用性重之药，设一有误，岂不失名？所以只用轻轻数味，留其原病，不至医坏，则无过可指，而其名乃得不损。余闻之，不禁叹曰：有是哉，名医之无良一至此哉！病家延请之时，举家仰望，竭力支持。药赀之费几多，酒席之费几多，舆从工食之费几多，其为费亦不轻矣。在素封之家，不难措办；若寒俭之家非借贷即质典，总为救命计耳。而医人于此，不一念及，只期保名以为己，不想竭力以救人，不亦忍乎？抑思病家费如许心力，费如许赀财，岂请尔来保名乎？或是人子忧其亲，或是父母爱其子，哀痛迫切，跪拜求救。而名医绝无矜怜之心，只照寻常故套，予以不痛不痒之药少许，甚至有虚寒将绝之际，犹与以清润数味而去。病家茫然不知，只以此药出自名医，便捧为拱壁，珍若灵丹，急急煎服。其病尚缓者，服之不见功，则越日又复迎请；其病势甚急者，服之随逝，则曰名医自然不差，此药何得杀人，当是数尽，命自难保耳。嗟嗟！不保病人之命，而独保医人之名，此心安可问哉？切名医之计亦左矣。如果为名，则何不出其真实学问，审定病情，不可救则已，如可救则以重剂救之。况名医久为人推服，用药人必不疑。人所不敢用、不能用者，毅然用之，使病者起，危者安。人更啧啧称之曰，真医圣也，真药王也，此真名不虚传，高明迥出时流者也。岂不名益彰著，远近播闻。又何待兢兢乎恐药重有误，以为保名计乎？若用药有误岂犹得为名医乎？又岂不用药以救命乃得保名，能用药以救命反令失名乎？吾不能为之解也。或谓名医亦非专为保名，故意不肯用药。盖其所习惯者，此种不痛不痒之法，原非有真问、真胆识，故不能用药，不敢用药耳。世俗素重其名，欲为回护，故以保名之说，曲为之解也。此论良然，然欲为其全无保名之念，则又不可。彼始之浪得其名者，此伎俩；后之终保其名者，仍此伎俩。曾见名医嗔其子弟，偶用一二味厚之药，辄痛叱之曰：用此味厚之药，设一有误，岂不丧名！若是则名医实欲以此保名，而非他人代为之解也。呜呼！但欲自保其名，而不念病势之危急，人命之死生。良心丧尽，阴袭大伤。虽令阳受虚声，窃恐阴遭谴罚；名纵得保，而其不能保者多矣。此轻药保名之病，尤宜急医者也。
   
   八、医医吝惜药料之病：
   
    医人用药，有如用兵。兵不备，不能御敌；药不备，不能御疾。不能御敌则国危，不能御疾则命危。医故司命者也，凡御疾之药，无论贵贱，皆不可不备；备而善用之，善用之而又不吝不惜，乃可谓之良医。良者，善也；良医者，善于治病之谓也。又曰：良，良心也；医有良心，不虚受人财，不忍伤人性命者也。若今之医殊不然，药性即取其至轻，药料即取其至贱。惟是土产之物，每斤只值数分，每剂所值不过数文钱者，信手乱投； 若药料稍贵，每斤以两计、以钱计者，概置不用。即或不得已而用，所用不过二三分。而此二三分，犹不出自囊中，必另使病家自备。若他药虽贵无复有贵于人参者，且所用不过二三分，能值几何，亦必另病人自备耶？在病家何能预备，势必取之于市中。市人无疗病之责，只有取利之方，每以假借之物充之。病家不知审择，不辩真伪，增入剂中。其数既轻微，其质又低假，岂能应手奏效耶？不但此也，乡落无药肆之处 ，又须奔走道途，向他方采买，在病缓者，尤可缓图；若病势急者，不独低假不灵，亦切时日难待，往往有谋得药至，而人已不保者，此皆吝惜药料之罪也。若医果贫瘠，情有可原；乃有医已致富，而仍然吝惜不肯少用者，此其心果何心也？余常与人曰：欲精医术，先端心术。心术端则心存不忍，不忍自不贪，不贪自不吝。无问贵贱，凡当用之药，必备而用之。即多用之，屡用之，而皆不惜。救一富贵人命，吾固无所亏；救一贫寒人命，吾固有所快。彼贫者于求药无赀、求生无路之际，吾以药生之，我所费无几，而彼所生甚多，宁不快然于心乎？彼贫人即不能报，冥冥中必有代为报者，而况仁人君子之心，报与不报，具非所计也。此则真良医也。真有良心而又善用药以救人者也！如或不然忘其为活人术，而但以利为事，较镏铢，争毫末，一切假贵之药，吝惜工本，概不备用，而使缓急莫济，危困莫苏，虽不失利，却已失德。失利则失之东隅，旋收之桑榆；失德则不及其身，即及其子孙，良可畏也！此吝惜药料之病，所宜急医也者。
   
   九、医医妒忌谗谤之病：
   
    尝读《诗》至“巷伯”之章，有曰：取彼谮人，投畀豺豹。豺豹不食，投畀有北。有北不受，投畀有昊。因思《诗》三百篇，类皆温厚和平之语，虽怨而不怒，独此诗恶之深，怒之至，痛切言之，而绝无温厚和平之气，何也？良以彼谮人者，即妒忌谗谤之人也。以妒忌之心，肆谗谤之口，其为祸至烈，其为害至无穷也。斯人也，在朝则排斥忠良，在家则离间骨肉，处乡里则党邪攻正，处朋友则复雨翻云。或损人财物，或破人身家，或坏人行止。种种恶戾，其害无穷，然尤未即令人死。若在医道中，其害直令人死，何也？从来学识高明者，心愈谦虚；学识卑陋者，心多妒忌。妒忌者，恐高明之医功高而利厚，于己遂成冷淡生涯。故簧鼓其舌，颠倒是非，以惑乱人之听闻，使病人不趋彼而趋此，则其利可夺。若是则不过为利见耳，何尝欲令人死，而不知人之死实由之。余亲见夫妒忌而谗谤者矣，窥病家有欲延某医之意，彼即预为谤之，谓某医切不可近，某医之药切不可尝。言之醇切似是一片盛心，遂令病家畏而终止，而病由之渐深矣。迨病家既延某医，则又谤之曰：虽取效于目前，必遗祸于后日。后日一复，不可复救。有明达者，不为所惑，得收全功；若愚昧者，闻而惊惧，改途易辙，使已成之功复败，得救之命复倾。则是谗谤于未延医之先者，阻病人求生之路也；谗谤于既延医之际者，绝病人救死之药也；谗谤于取效之后者，复令生者归于必死之途而后已也。嗟嗟！彼即无活人之术，而又使病人无求生之路，无救命之药，而归于必死之途。其恶可胜诛哉？故曰：在医道中直令人死，其害为犹大也。夫所以为此者，无非欲损人益己耳。究之在人未必损，而在己亦未必益。彼活人之功昭昭耳目，虽一二人谤毁之，其如千百人称道之。即庸众之流，一时为所惑，久之窥破伎俩，方将讪笑之，吐骂之。虽复巧言如簧，讵复听之？徒然自丧其心，自作其孽，使人见而鄙之。其品益卑，其行益污，秽恶腥闻，真为豺豹所不食，有北所不受也。独不知有昊将何以处之耶？更有人焉，言甘如蜜，心毒如蝎。其妒忌之意隐而不彰；谗谤之言，曲而不觉。此不令人知其妒忌谗谤，而实深于妒忌谗谤者，均为诗人所深怒而欲取而投畀焉者也。此妒忌谗谤之病，更不可不医者也。
   
   十、医医欺哄诈骗之病：
   
    医之中有其品至下，其为病至深而莫可救者，欺哄诈骗是也。夫医之为道，贵诚笃端方，奈之何有欺哄为事、诈骗为心者？原其人，道不足以活人，人皆弃之。门前冷落，衣食迫肤，百计图利，利足不至，因而思一骗之之法。骗则不得不欺，不得不哄，不得不诈，是欺与哄与诈皆所以为骗之地也。患此病者，犹之瘫癞痈疽，至秽至恶，人不常有，亦未尝无。姑就目击者言之：有病本轻浅，不药亦将自愈者，若人故为凶恶之言，使病人畏死而求治之念切；又夸以举世罔知，惟己独能，使病人欣喜而仰赖之心专。由是议定厚赀，一药而愈，便自居功，怀利而去。此虽计端，却未杀人，其罪尤轻也。乃有病势危急，旦夕就毙，神仙莫救者，诸医尽辞，一医独任。力言包好，否则甘罚。病家喜出望外，不复惜财。骗财到手一剂而毙。此原是必死之人，犹非特杀，其颜虽厚，其罪尤可原也。若夫命介生死之交，全赖得当之药以生之。而若人不识病情，不顾利害，动云保治。巧言蛊惑，议酬若干，先付其半；大言不惭，孟浪用药，使可生者不生。此真骗其财而又杀其命者也。更有他医服药有效将渐次收功者，或已痊愈偶尔又复者，而若人巧说以夺之。或云前药不可再服，再服必将有害；或云前药补早，尚须清开，然后用补；或云服参太多，必将发作为害，亦以药解之；或云前药太温补，致有火起，只宜清补兼施。百种簧口，使病人疑惧，顿令弃彼从此，去生就死。又暗使旁人吹嘘，得财瓜分，共相夸奖，使病家深信而不疑，遂慨然先出财，后受药。孰知药与前医相反，人即与世相违矣。此皆骗财杀命，罪不容诛者也。又有一种骗法，凡治一病即要病人合丸药，以丸药无从辨认，可任其欺哄故也。病人索方，则云此祖传密妙，从不传方；且多珍贵之物，即与方，亦无从觅药，惟议价代制。富者索以数十金，贫者亦勒以七八金。得财到手，仅以钱数一斤药应之。愚人多坠其术中，待悟破时人与财已两亡矣。然后怨恨而吐骂之，有何益乎？又有一种以丸药骗人者，不论病之轻重，只论药之贵贱。定例上料几两，中料几两，下料几两。富人则锘以用上料；贫人亦劝以用中料，必不能，亦必勒以用下料。世岂有富病恰当用贵料药，贫病恰当用贱药者乎？其如妇人女子，不明此理，多为所哄，遂多伤命。各种骗法，有身受而切恨者，有旁观而窃笑者，而骗人之医恬然不觉也。余非敢悬照孽镜，预使奸恶无遁形；第愿燃昏衢灯，欲使沉迷登觉路己而。极知此一种病，最为难医，然非必不可医。释氏云：放下屠刀，立地成佛。乃知佛不难成，惟屠刀难放下耳。苟能刮骨涤肠，痛自攻治，放下欺哄诈骗之心，立便为端方诚笃之品。品高者道自高。能见重于人，必无亏于己。又何俟日夕劳劳，弄巧反成拙哉！妙药妙方，和盘托出。如讳疾忌医。不谅婆心，但嗔苦口，狂言吐骂，掷地咆哮。则当正告曰：人事昏乱，深入膏腴。纵有灵丹，不能下咽矣！
http://www.cntcm.org/cgi-bin/topic.cgi?forum=2&topic=2127&show=25

[这个贴子最后由糖糖在 2004/10/25 07:50pm 第 1 次编辑]

                   医中百误歌（摘）

医家误，辨证难，三因分证似三山，三山别出千条脉，病有根源仔细看。
医家误，脉不真，浮沉迟数不分清，却到分清浑又变，胸中了了指难明。
医家误，失时宜，寒热温凉要相时，时中消息团团转，惟在沉潜观化机。
医家误，不明经，十二经中好问因，经中不辨循环理，管教阳证入三阴。
医家误，药不中，攻补寒温不对证，实实虚虚误非轻，举手须知严且慎。
医家误，伐无过，药有专司且莫错，引经报使本殊途，投剂差讹事辄复。
医家误，药不称，重病药轻轻反重，轻重不均皆误人，此道微乎危亦甚。
医家误，药过剂，疗寒未已热又至，疗热未已寒更生，劝君举笔须留意。
医家误，失标本，缓急得宜方是稳，先病为本后为标，纤悉几微要中肯。
医家误，舍正路，治病不识求其属，壮水益火究根源，太仆之言要诵读。
医家误，昧阴阳，阴阳极处没抓拿，亢则害兮承乃制，灵兰秘旨最神良。
医家误，昧寒热，显然寒热易分别，寒中有热热中寒，须得长沙真秘诀。
医家误，昧虚实，显然虚实何难治，虚中有实实中虚，用药东垣有次第。
医家误，药姑息，症属外邪须克治，痞满燥实病坚牢，茶果汤丸何所济。
医家误，药轻试，攻病不知顾元气，病若怯时元气伤，似此何劳君算计。
医家误，不知几，脉动症变只几希，病在未形先着力，明察秋毫乃得之。
医家误，鲜定见，见理真时莫改变，恍似乘舟破浪涛，把舵良工却不眩。
医家误，强识病，并不识时莫强认，谦躬退位让贤能，务俾他人全性命。
医家误，在刀针，针有时宜并浅深，百毒总应先艾灸，头面之上用神灯。
医家误，薄愚蒙，先王矜恤是孤穷，病笃必施真救济，好生之念合苍穹。
医家误，不克己，见人开口便不喜，岂知刍荛有一能，何况同人说道理。
医家误未已，病家误方兴，与君还细数，请君为我听。
病家误，早失计，初始抱恙不介意，人日虚兮病日增，总有良工也费气。
病家误，不直说，讳疾试医工与拙，所伤所作只君知，纵有名家猜不出。
病家误，性燥急，病有回机药须吃，药既相宜病自除，朝夕更医也不必。
病家误，不相势，病势沉沉急变计，若在蹉跎时日深，恐怕回春无妙剂。
病家误，在服药，服药之中有窍妙，或冷或热要分明，食后食前皆有道。
病家误，最善怒，气逆冲胸仍不悟，岂知肝木克脾元，愿君养性须回护。
病家误，苦忧思，忧思抑郁欲何之，常将不如己者比，知得雄来且守雌。
病家误，好多言，多言伤气最难痊，劝君默口存神坐，好将真气养真元。
病家误，染风寒，风寒散去又复还。譬如城郭未完固，那堪盗贼更摧残。
病家误，不戒口，口腹伤人处处有，食饮相宜中气和，鼓腹舍哺天地久。
病家误，不戒慎，闺房衽席不知命，命有颠危可若何，愿将好色人为镜。
病家误，救绝气，救气闭口莫闭鼻，若连鼻子一齐扪，譬如入井复下石。
两者有误误未歇，有恐旁人误重迭，还须屈指与君陈，好把旁人观一切。
傍人误，代惊惶，不知理路乱忙忙，用药之时偏做主，平时可是学岐黄。
傍人误，引邪路，妄把师巫当仙佛，有病之家易着魔，到时昏迷永不误。
更有大误药中寻，与君细说好留神。
药中误，药补真，药材真致力方深，有名无实何能效，徒使医家枉用心。
药中误，失炮制，炮制不工非善剂，市中之药未蒸炒，劝君审度才堪试。
药中误，丑人参，或用粗枝或小参，蒸过取汤兼灌锡，方中用下却无功。
药中误，称不均，贱药多兮贵药轻，君臣佐使交相失，偾事由来最恼人。
仍有药中误，好向水中寻，劝君煎药务得人。
煎药误，水不洁，油汤入药必呕哕，呕哕之时病转增，任是名医审不决。
煎药误，水频添，药炉沸起又加些，气轻力减何能效，枉怪医家主见偏。

http://www.cntcm.org/cgi-bin/topic.cgi?forum=11&topic=294&show=25

[这个贴子最后由糖糖在 2004/10/25 08:14pm 第 3 次编辑]

              行方智圆心小胆大论
     孙真人之祝医者曰：「行欲方而智欲圆，心欲小而胆欲大。」嗟乎！医之良，尽于此矣。宅心醇谨，举动安和，言无轻吐，目无乱观，忌心勿起，贪念罔生，毋惮疲劳，检医典而精求，对疾苦而悲悯，如是者谓之行方。禀赋有厚薄，年岁有老少，身形有肥瘦，性情有缓急，风气有柔强，天时有寒热，昼夜有重轻，气色有吉凶，声音有高下，受病有久新，运气有太过不及，知常知变能明，如是者谓之智圆。望、闻、问、切宜详，补、泻、寒、温须辨，当慮人命至重，一旦差讹，乌容不慎，如是者谓之心小。补即补而泻即泻，热斯热而寒斯寒，抵当承气，时用回春；姜附理中，恒投起死，析理详明，勿持两可，如是者谓之胆大。四者似分而实合也。世未有详谨之十，执行法以伤人；灵变之人，败名节以损已；行方者智必圆也。心小则惟惧或或失，胆大则药如其证，或大攻，或大补，似乎胆大，不知不如是则病不解，是胆大适所以行其小心也。故心小胆大者，合而成智圆；心小胆大智圆者，合而成行方也。世皆疑方则有碍乎圆，小则有妨乎大，故表而出之。

             节选自《医宗必读》
http://www.cntcm.org/cgi-bin/topic.cgi?forum=11&topic=10&show=75

[这个贴子最后由糖糖在 2004/10/31 10:57am 第 2 次编辑]

     用药一道，关乎生死，原不可以执方，亦不可以执药，贵在认证之有实据耳。实据者何？阴阳虚实而已。阴阳二字，万变万化。在上有在上之阴阳实据，在中有在中之阴阳实据，在下有在下之阴阳实据。无奈仲景以來，识此者固有，不识此者最多。（[眉批]医不执方药，在平日求至理而探玄奥。一得上中下阴阳实据，用药即不误人。病家知此理法，延医入门，以此审其高下，决其从违，《万病回春》立说之功不浅。此先医医，而医病家，具见良工心苦。）其在不识者，徒记几个汤头，几味药品，不求至理，不探玄奥，自谓知医。一遇危证，大海茫茫，阴阳莫晓，虚实莫辨，吉凶莫分。一味见头治头，见脚治脚。幸而获效，自夸高手。若不获效，延绵岁月。平日见识用尽，方法使完，则又借口曰：病入膏肓，药所难疗。殊不知其艺之有未精也。更有一等病家，略看过几本医书，记得几个汤歌药性，家人稍有疾病，又不敢自己主张，请医入门开方去，又或自逞才能，谓某味不宜，某味太散，某味太凉，某味太热，某味或不知性，忙将《本草备要》翻阅，看此药能治此病否。如治与病合则不言，不与病合则极言不是，从中添减分两，偶然获效，自矜其功，设或增病，咎归医士。此等不求至理，自作聪明，每每酿成脱绝危候。虽卢缓当前，亦莫能治，良可悲也。更有一等富贵之家，过于把细些小一病，药才入口，稍有变动，添病减病，不自知也，又忙换一医，甚至月延六七位，每每误事。不知药与病有相攻者，病与药有相拒者，岂即谓药不对证乎？何不多延数时，以尽药力之长哉。
   予观古人称用药如用兵。有君臣，有佐使，有向导；有缓攻，有急攻，有偷关；有上取，有下承，有旁取；有寒因寒用、热因热用、塞因塞用、通因通用诸法。岂非知得药与病有相拒相斗者乎？予愿富贵之家，不可性急，要知病系外感，服一三道发散药，有立见松减些者。气滞、食滞、腹痛、卒闭之症，服行气消导开窍之品，有片刻见效者。若系内伤虚损日久，误服宣散、清凉、破气、滋阴等药，酿成咳嗽白痰、子午潮热、盗汗骨蒸、腹胀、面肿、气喘等症，又非三五剂可见大功。所以古人治病，有七日来复之说，或三十剂、五十剂，甚至七八十剂，始收全功者矣。
   最可怪者，近之病家，好贵恶贱，以枸杞、龟、鹿、虎胶、阿胶、久制地黄、鹿茸等品，奉为至宝。以桂、麻、姜、附、细辛、大黄、芒硝、石膏等味，畏若砒毒。由其不知阴阳虚实至理，病之当服与不当服耳。病之当服，附子、大黄、砒霜，皆是至宝。病之不当服，参、芪、鹿茸、枸杞，都是砒霜。无奈今人之不讲理何，故谚云：参、芪、桂、地，至死人无过；桂、附、大黄，治好人无功。溯本穷源，实由于不读仲景书，徒记几个幸中方子，略记得些各品药性，悬壶于市，外著几件好衣服，轿马往来，目空一世。并不虚心求理，自谓金针在握。仔细追究，书且点不过两篇，字且画不清几个，试问尚能知得阴阳之至理乎？东家被他桂、附治死，西家被他硝、黄送命。相沿日久，酿成此风。所以病家甘死于参、芪、桂、地之流，怕亡与姜、附、硝、黄之辈。此皆医门不幸，亦当世之通弊也。
     予愿业斯道者，务将《内经》，《难经》，仲景《伤寒》、《金匮》，孙真人的《千金》、《翼》诸书，与朱、张、刘、李并各贤医书，彼此较量，孰是孰非。更将予所著《医理真传》并此《医发圆通》，留心探究。阴阳务求实据，不可一味见头治头、见咳治咳，总要探求阴阳盈缩机关与夫用药之从阴从阳变化法窍，（[眉批]医学骨髓，尽此一语，学者潜心。）而能明白了然，经方、时方俱无拘执。久之，法活圆通，理精艺熟，头头是道，随拈二三味，皆是妙法奇方。观陈修园先生《三字经》，列数病十条，俱言先以时方治之，不效，再求之《金匮》，明是知道近日医生之胸中也。然时方如四君、六君、四物、八珍、十全、归脾、补中、六味、九味、阴八、阳八、左归、右归、参苏、五积、平胃、柴苓、逍遥、败毒等方，从中随证加减，亦多获效。大多利于轻浅之疾，而病之深重者，万难获效。修园所以刻《三字经》与《从众录》之意。不遽揭其非，待其先将此等方法用尽，束手无策，而后明示曰，再求《金匮》，是教人由浅而深，探求致理之意也。窃以《金匮》文理幽深，词句奥古，阅之未必即解其至理，诚不若将各证外感内伤阴阳实据，与市习用药认证杂乱处搜出，以便参究。愿与医生共入仲景之门，共用仲景之法，普济生灵，同登寿域，是所切望也。
http://www.cntcm.org/cgi-bin/topic.cgi?forum=11&topic=31&show=25
                  医法圆通
http://www.cntcm.org/cgi-bin/topic.cgi?forum=11&topic=306&show=0

[这个贴子最后由糖糖在 2004/10/29 00:45am 第 1 次编辑]

                              善于治学
　　治学之道，一是勤，二是恒，三是精，四是博。勤，就是勤奋读书，医家们都强调背诵，认为对经典著作的背诵是掌握中医理论的基础，再则是勤问，勤于总结；恒，就是坚持不懈，著名医家几乎都是自学一生，手不释卷；精，就是精研细读，反复揣摩，尤其是对经典著作，强调宁涩勿滑；博，就是涉猎广泛，能精通各種學問，旁及各家著作，112名医家仅资料中记录的学习书目即达200多种。从其学术构成而言又有以下特点。
　　                    熟谙经典
　　把握中医经典著作是学好中医的关键，因为经典著作是中医学的源头，医家的阐述发明均离不开经典著作。医家张山雷即主张学习中医应从经典入手，看《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》，，必须于此精研有得，打好基础，阅读后世各家著述，才能有所依据，有所底蕴。其学术基础无一不以经典著作为根本。无论是跟师、自学、科班出身，或是由流及源，即先从背诵《药性赋》、《汤头歌》、《濒湖脉诀》、《医学三字经》(即四小经典)开始，或是由源及流，都曾精研《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《难经》、《神农本草经》等经典著作，从研究文言文开始，再参阅各家注解，通过对经典著作的熟读与深入研究，并在实践中反复体验，甚至精研一生，最终达到得其精要，为临床工作奠定了厚实的中医理论基础。诚如周凤梧教授指出：“大匠诲人，必以规矩，学者亦必以规矩，使学者有阶可升，至出乎规矩之外，而仍不离规矩之中。”，“规矩”就是经典著作中基础理论，从而明确指出，只有掌握好经典著作才能“從心所欲不逾矩”。
　　                  旁及各家为其川
　　很多医家都阅读过的书籍就有：《脉经》、《诸病源候论》、《千金方》、《本草纲目》、《丹溪心法》、《脾胃论》、《格致余论》、《景岳全书》、《类经》、《医宗必读》、《内经知要》、《证治准绳》、《医门法律》、《医方集解》、《本草从新》、《证治汇补》、《温热论》、《温病条辨》、《成方切用》、《成方便读》、《临证指南医案》、《医宗金鉴》、《医学心悟》、《本草备要》、《四言脉诀》、《伤寒论浅注》、《金匮要略浅注》、《类证治裁》、《本草经疏》、《柳选四家医案》、《兰台轨范》、《杂病源流犀烛》、《笔花医镜》、《伤寒来苏集》、《伤寒贯珠集》、《张氏医通》、《沈氏尊生书》、《济阴纲目》、《先醒斋医学广笔记》等。通过对医家著作的学习，丰富学养，从中受到启迪并进行创新。如岳美中教授说：“治重病大证，要注重选用经方；治脾胃病，李东垣方较好；治温热及小病轻病，叶派时方细密可取。”这正说明了医家，通过学习前人之长而为己用的特点
　　                    学以致用
　　学习理论的目的就在应用于临床，而在临证中常常会遇到新的问题，大医的成长正是因不断的充实与提高，在看見问题、解决问题的过程中有所创新。彭静山说：“治病不忘读书，读书不忘治病，两者结合起来，学以致用。”这是其最深的感受。著名医家都能做到学以致用，在临床实践中学习，再通过向书本学，向民间学，吸取各种有用的经验，提高临床疗效。郭士魁在对冠心病的研究过程中，经过不断的反复临床实践，在查阅文献中，看到一治牙痛验方“哭来笑去散”而受到启发，终于研制出宽胸丸，使中医对心绞痛的疗效有了明显地提高。岳美中在总结他的学医过程中介绍，其开始只是学习了《医学衷中参西录》，不久临床中发现有许多问题不能解决，转学温病，再到钻研《伤寒论》继而涉猎《千金方》、《外台秘要》，正是通过他的实际应用，体会出：“仅学《伤寒》易涉于粗疏，只学温病易涉于轻谈。”的感受。所以说医家的学术，正是在学以致用中得到了充实。
　　                 精勤不倦
　　中医学既是一门自然科学，又是一门有关社会人文的科学，其内容博大精深，富涵文、史、哲、天文、地理、四时、物候等人文知识，仅本专业现存书目就有19000余卷宝籍，欲成为大医，必须具备广博的知识。《内经》中就要求习医者“上穷天纪，下及地理”。孙思邈在“大医精诚”中更明确指出学医者当“博极医源，精勤不倦”。所有医家大都有渊博的学识，而知识的积累绝非朝夕之功，往往倾注了一生的精力。
     记述张山雷先生毕生好学不倦，他在晚年仍手不释卷”；陆渊雷“精天算、经学、小学、熟读诸子地理、化學、数學、善书法，曹炳章“对天文、地理、生物、理化、西医理论均有研究，一生爱书，以至‘书富家贫’”；程门雪先生常以“徐灵胎目尽五千卷，叶天士学经十七师”为铭　
　
                            勤于实践
　　中医学是一门应用科学，离开实践就失去了活力。中医理论的发展正是医家在实践中不断探索和总结的结果，而中医理论的掌握亦在于临床实践中的总结和提高。著名医家无不是在临证中成长，并在临证中发现问题和解决问题，从而结累经验，更好地提高了疗效。通过临证来验证理论，并进一步发展和完善中医理论，也得到了患者和社会的支持，经得住时间的考验。就实践而言，医家又有以下特点：
　　               勤于实践
　　医家在中医学术上取得的辉煌成就和精湛的医术，都是其寻求古训、立足临床的结果。中医强调“熟读王叔和，不如临证多”，这在一定程度上也反映了中医临床的规律。《褚氏遗书》中说：“博涉知病，多诊识脉，屡用达药”，这里的“博涉”、“多诊”、“屡用”都是强调了实践的重要作用，而“知病”、“识脉”、“达药”都是医家通过实践获得的本领。岳美中自称其成长过程中有两个有利条件：“一是培养出读书的能力和习惯；一是几十年未脱离过临床”；王伯岳在其成功经验中写道：“歧黄之道，渊博精湛，蕴藏真知，旨趋微妙，自成体系，故其治学方法，亦与一般科学有所不一。苟非参透经义，临床验证，则必难登堂入室而味其腴膏也”；贺本绪的经验是：“学贵有恒，实践第一”；沈仲圭强调学中医须“十年读书，十年临证”。有许多医家，虽从事教学和行政工作，仍坚持临床，持之以恒数十年，积累了丰富的临床经验，而成为临床大家。

　　                   精于临证为其巧
　　中医治病取效的关键在于“治病求本”，而“求本”的要求就在于细致分析，得其要领。医家的高妙之处，往往就在精于临证，王伯岳总结其经验时提出治病九要：“一曰明理，二曰识病，三曰辨证，四曰求因，五曰立法，六曰选方，七曰配伍，八曰适量，九曰知变”，体现了其临证时的细微之处；这些都体现了医家，在临证过程中善于思考、匠心独运的特点。
　　                  融会古今
　　中医学的发展正是在临床实践基础上实现继承与创新的过程。随着时代的不一，疾病谱的更換，中医临床水平的提昇，需要不断的继承与创新。医家在临床中多能融会古今，学贯中西等等。岳美中根据《类聚方广义》用麻黄连翘赤小豆汤治疗疥癣内陷的一身搔痒、发热、咳喘、肿满的记载，运用该方治疗肾炎合并皮肤湿疹的患者，并将此方合甘麦大枣汤加生地、紫草等治疗过敏紫癜性肾炎，都取得了较好的疗效。这些都体现了著名医家在临床中善于融会古今，不断创新的特点。
　　                自为机杼
　　中医在数千年来，因临床医家各自的理论渊源和实践经验，有了各种不一的流派，如张元素擅长脏腑辨证；李东垣在师承基础上，结合自己的研究，提出了“内伤脾胃，百病而生”，形成了独特的脾胃学说；朱丹溪学承罗知悌，为河间学说的第三传弟子，根据自己的实践经验提出了“阳常有余，阴常不足”的觀感，创立了滋阴学说。医家在各自的师承学术觀感和临床经验指导下，经过不断的临床实践和总结，形成了自己的特长，自成机杼。如施今墨擅用对药，蒲辅周善治温病，魏长春喜用花类药。这些都表示，临床大医之所以称为医家，多有自己的独自特长，术有专攻，而成为医家。
　　

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                 北京中医药大学   王 琦
                           
                        善于治学
　　治学之道，一是勤，二是恒，三是精，四是博。勤，就是勤奋读书，医家们都强调背诵，认为对经典著作的背诵是掌握中医理论的基础，再则是勤问，勤于总结；恒，就是坚持不懈，著名医家几乎都是自学一生，手不释卷；精，就是精研细读，反复揣摩，尤其是对经典著作，强调宁涩勿滑；博，就是涉猎广泛，能精通各種學問，旁及各家著作，112名医家仅资料中记录的学习书目即达200多种。从其学术构成而言又有以下特点。
　　                    熟谙经典
　　把握中医经典著作是学好中医的关键，因为经典著作是中医学的源头，医家的阐述发明均离不开经典著作。医家张山雷即主张学习中医应从经典入手，看《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》，，必须于此精研有得，打好基础，阅读后世各家著述，才能有所依据，有所底蕴。其学术基础无一不以经典著作为根本。无论是跟师、自学、科班出身，或是由流及源，即先从背诵《药性赋》、《汤头歌》、《濒湖脉诀》、《医学三字经》(即四小经典)开始，或是由源及流，都曾精研《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《难经》、《神农本草经》等经典著作，从研究文言文开始，再参阅各家注解，通过对经典著作的熟读与深入研究，并在实践中反复体验，甚至精研一生，最终达到得其精要，为临床工作奠定了厚实的中医理论基础。诚如周凤梧教授指出：“大匠诲人，必以规矩，学者亦必以规矩，使学者有阶可升，至出乎规矩之外，而仍不离规矩之中。”，“规矩”就是经典著作中基础理论，从而明确指出，只有掌握好经典著作才能“從心所欲不逾矩”。
　　                  旁及各家为其川
　　很多医家都阅读过的书籍就有：《脉经》、《诸病源候论》、《千金方》、《本草纲目》、《丹溪心法》、《脾胃论》、《格致余论》、《景岳全书》、《类经》、《医宗必读》、《内经知要》、《证治准绳》、《医门法律》、《医方集解》、《本草从新》、《证治汇补》、《温热论》、《温病条辨》、《成方切用》、《成方便读》、《临证指南医案》、《医宗金鉴》、《医学心悟》、《本草备要》、《四言脉诀》、《伤寒论浅注》、《金匮要略浅注》、《类证治裁》、《本草经疏》、《柳选四家医案》、《兰台轨范》、《杂病源流犀烛》、《笔花医镜》、《伤寒来苏集》、《伤寒贯珠集》、《张氏医通》、《沈氏尊生书》、《济阴纲目》、《先醒斋医学广笔记》等。通过对医家著作的学习，丰富学养，从中受到启迪并进行创新。如岳美中教授说：“治重病大证，要注重选用经方；治脾胃病，李东垣方较好；治温热及小病轻病，叶派时方细密可取。”这正说明了医家，通过学习前人之长而为己用的特点
　　                    学以致用
　　学习理论的目的就在应用于临床，而在临证中常常会遇到新的问题，大医的成长正是因不断的充实与提高，在看見问题、解决问题的过程中有所创新。彭静山说：“治病不忘读书，读书不忘治病，两者结合起来，学以致用。”这是其最深的感受。著名医家都能做到学以致用，在临床实践中学习，再通过向书本学，向民间学，吸取各种有用的经验，提高临床疗效。郭士魁在对冠心病的研究过程中，经过不断的反复临床实践，在查阅文献中，看到一治牙痛验方“哭来笑去散”而受到启发，终于研制出宽胸丸，使中医对心绞痛的疗效有了明显地提高。岳美中在总结他的学医过程中介绍，其开始只是学习了《医学衷中参西录》，不久临床中发现有许多问题不能解决，转学温病，再到钻研《伤寒论》继而涉猎《千金方》、《外台秘要》，正是通过他的实际应用，体会出：“仅学《伤寒》易涉于粗疏，只学温病易涉于轻谈。”的感受。所以说著名医家的学术，正是在学以致用中得到了充实。
　　                 精勤不倦
　　中医学既是一门自然科学，又是一门有关社会人文的科学，其内容博大精深，富涵文哲、天文、地理、四时、物候等知识，仅本专业现存书目就有19000余卷宝籍，欲成为大医，必须具备广博的知识。《内经》中就要求习医者“上穷天纪，下及地理”。孙思邈在“大医精诚”中更明确指出学医者当“博极医源，精勤不倦”。所有医家大都有渊博的学识，而知识的积累绝非朝夕之功，往往倾注了一生的精力。
     记述张山雷先生毕生好学不倦，他在晚年仍手不释卷”；陆渊雷“精天算、经学、小学、熟读诸子地理、化學、数學、善书法，曹炳章“对天文、地理、生物、理化、西医理论均有研究，一生爱书，以至‘书富家贫’”；程门雪先生常以“徐灵胎目尽五千卷，叶天士学经十七师”为铭　
　
                            勤于实践
　　中医学是一门应用科学，离开实践就失去了活力。中医理论的发展正是医家在实践中不断探索和总结的结果，而中医理论的掌握亦在于临床实践中的总结和提高。著名医家无不是在临证中成长，并在临证中发现问题和解决问题，从而结累经验，更好地提高了疗效。通过临证来验证理论，并进一步发展和完善中医理论，也得到了患者和社会的支持，经得住时间的考验。就实践而言，著名医家又有以下特点：
　　               勤于实践
　　医家在中医学术上取得的辉煌成就和精湛的医术，都是其寻求古训、立足临床的结果。中医强调“熟读王叔和，不如临证多”，这在一定程度上也反映了中医临床的规律。《褚氏遗书》中说：“博涉知病，多诊识脉，屡用达药”，这里的“博涉”、“多诊”、“屡用”都是强调了实践的重要作用，而“知病”、“识脉”、“达药”都是医家通过实践获得的本领。岳美中自称其成长过程中有两个有利条件：“一是培养出读书的能力和习惯；一是几十年未脱离过临床”；王伯岳在其成功经验中写道：“歧黄之道，渊博精湛，蕴藏真知，旨趋微妙，自成体系，故其治学方法，亦与一般科学有所不一。苟非参透经义，临床验证，则必难登堂入室而味其腴膏也”；贺本绪的经验是：“学贵有恒，实践第一”；沈仲圭强调学中医须“十年读书，十年临证”。有许多医家，虽从事教学和行政工作，仍坚持临床，持之以恒数十年，积累了丰富的临床经验，而成为临床大家。

　　                   精于临证为其巧
　　中医治病取效的关键在于“治病求本”，而“求本”的要求就在于细致分析，得其要领。医家的高妙之处，往往就在精于临证，王伯岳总结其经验时提出治病九要：“一曰明理，二曰识病，三曰辨证，四曰求因，五曰立法，六曰选方，七曰配伍，八曰适量，九曰知变”，体现了其临证时的细微之处；这些都体现了医家，在临证过程中善于思考、匠心独运的特点。
　　                  融会古今
　　中医学的发展正是在临床实践基础上实现继承与创新的过程。随着时代的不一，疾病谱的更換，中医临床水平的提昇，需要不断的继承与创新。医家在临床中多能融会古今，学贯中西等等。岳美中根据《类聚方广义》用麻黄连翘赤小豆汤治疗疥癣内陷的一身搔痒、发热、咳喘、肿满的记载，运用该方治疗肾炎合并皮肤湿疹的患者，并将此方合甘麦大枣汤加生地、紫草等治疗过敏紫癜性肾炎，都取得了较好的疗效。这些都体现了医家在临床中善于融会古今，不断创新的特点。
　　                自为机杼
　　中医在数千年来，因临床医家各自的理论渊源和实践经验，有了各种不一的流派，如张元素擅长脏腑辨证；李东垣在师承基础上，结合自己的研究，提出了“内伤脾胃，百病而生”，形成了独特的脾胃学说；朱丹溪学承罗知悌，为河间学说的第三传弟子，根据自己的实践经验提出了“阳常有余，阴常不足”的觀感，创立了滋阴学说。医家在各自的师承学术觀感和临床经验指导下，经过不断的临床实践和总结，形成了自己的特长，自成机杼。如施今墨擅用对药，蒲辅周善治温病，魏长春喜用花类药。这些都表示，临床大医之所以称为医家，多有自己的独自特长，术有专攻，而成为医家。
http://www.cntcm.org/cgi-bin/topic.cgi?forum=11&topic=67&show=125
    它的题目，其实是：「为何，这些人能是著名医家？」而「著名」两字，都被我删去了！我以前就告诉您：「您该去追求，能有张仲景的实质，而非将首要，放在：追求能有，张仲景的名声！」
　　

     「不才六岁，熟读《三百千神合壁》」，请问您，何谓神合壁？

                    谈学习《内经》
                      岳 美 中
     初学《内经》，第一步：只有把《内经》的难字难句弄懂，能够讲通，才能理解它的含义。这第一步工作，并不容易，一般得有老师指导。例如“炅”字，音“鬼”，又读作“炯”，形容火炎上貌，若不如此，“炅则气泄”即无法理解。
     第二步要求深入，深放要靠背诵。象《上古天真论》、《生气通天论》、《四气调神大论》、《金匮真言论》、《阴阳应象大论》、《咳论》、《痹论》、《疟论》、《调经论》等名篇及书中警句，或谈理论、或谈病证，都得细细地背过，天长日久，才有体会。如《异法方宜论》，讲东南西北中五方地土不ㄧ，疾病不一，治法自当有别。这一篇理会深了，对不同地域的疾病，治疗就会心中有数。
      一部《内经》，主要讲人的生理病理。从四时以定五脏，从生理谈到病理，这是《内经》最大的特点。例如《内经》上讲“壮火食气”，食气就是耗气；“少火生气”，少火就是阳气。少火譬如春季的温暖，春天温暖，生长万物，叫做少火。壮火譬如夏季的暑热，夏月暑湿流金，能够食气，叫做壮火。故人若保持“春天”的生气，病即易愈，一旦由少火而为壮火食气，病即危殆。因此可见，少火系指生理，壮火系指病理，两句话既讲生理、病理，也包含诊断、治疗。医者使人体春气常在，生机自然不息，俗话说春意盎然就是这个道理。只有懂得这种生理病理，才能学好《内经》。
     又如《内经》上“亢害承制”一语，十分科学，论生理病理细致入微。亢则害就是壮火，是为病理，但一经承，亢即制，是为生理。譬如水克火，火就不至于过旺；金克木，木就不会太过，这就是承乃制。
    《易经》说：“大哉干元，万物资始。”“大哉坤元，万物资生。”没有冬天的霜冻，就没有春天的生气，资始资生，阴阳互根，万事万物，靡不具备。在自然界如夏热没有秋凉承制，必然为疠为害。有热就有寒，无冻不成春，四时气候，春夏秋冬就是亢害承制。其间道理，无非“阴阳”二字，而生理、病理均括其中，所以我主张中医应研读《内经》，而不主张单学生理、病理、解剖，只有从这个上面去悟，才是真正的中医。

     http://www.cntcm.org/cgi-bin/topic.cgi?

[这个贴子最后由糖糖在 2004/10/25 11:48pm 第 1 次编辑]

    gggxk ：实践是理论永远不能替代，实践只有通过与病人的亲密接触，才能得到，关心病人，病人把病情，仔细向医陈述，建立亲密的医患关系，把病治好，写下心得，才能验证理论，得到经验！

【三百千神合壁】
三字经
百家姓
千字文
神童诗
合集：《三 百 千 神 合壁》