问:太阳病正治法,有桂枝汤证及其加减法,何也?

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查看9326 | 回复60 | 2007-11-12 15:53:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
答:1:桂枝汤证及其加减法:选录原文共有十三条。其中第13条是桂枝汤的主证;第14、31条是邪郁经络症治;24条言邪郁经络误用桂枝汤的变证和治法;28条是邪郁经络,一误再误,改发汗为利水法;20、62条言发汗不当,里阳或里阴受伤的治法;43条为误下伤脾;21、22条是误下伤胸中里气的治法;23、25条是表邪留恋肌表用轻剂微汗的治法;29条是表虚挟里热的治法。注:由于西药发汗太过之证与本法相同者,也可参考应用。
胡来元 | 2007-11-12 16:07:35 | 显示全部楼层

第十三条

原文:太阳病,头痛,发热,汗出,恶风者,桂枝汤主之。
胡来元 | 2007-11-12 16:11:46 | 显示全部楼层

提要

太阳病表虚之主证主治。由于西药用药不当而出现表虚证者,也可参考本法治疗。
胡来元 | 2007-11-12 19:08:05 | 显示全部楼层

学会分析

此条与第二条文义相同。汗出因表阳不固,阴液易泄。汗出虽然能使体温相应地减低,但不能使肌表之风寒随之而解。相反,汗出越多,表阳愈虚,故宜桂枝汤温养表阳,调和营卫,扶正祛邪以主之。
胡来元 | 2007-11-12 20:10:37 | 显示全部楼层

病案举例

李某:女:四十八岁。2007年11日3日。原因:一个月前患风寒感冒鼻塞,发热,经西医诊冶,打针与点滴,鼻塞与热退愈。二十多天来,一动则汗出,多穿衣则汗出,夜睡盖被亦汗出,背部乍有寒冷感。经西药再治疗无效而就诊。现症状:自汗症明显,微恶风,觉背冷,头微痛,脉浮缓,舌质淡红苔薄白。诊断:表虚营卫不和证。宜桂枝汤温养表阳,调和营卫,加乔麦15克止汗,五剂全愈。按:此乃西医发汗太过,伤及营卫所致。
胡来元 | 2007-11-12 20:30:23 | 显示全部楼层

第十四条

原文:太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
胡来元 | 2007-11-12 20:36:13 | 显示全部楼层

第三十一条

原文:太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。
胡来元 | 2007-11-12 20:45:12 | 显示全部楼层

提要与词解

1:提要:风寒邪气郁于经络证治。2:词解:几:音殊。几几本是形容小鸟学飞时伸颈欲飞而不能的姿态,现借用形容项背强急不舒之状。
胡来元 | 2007-11-13 09:04:35 | 显示全部楼层

学会分析

以上两条的症状是头痛、发热、恶风、同时见到颈项及背部拘急强硬,俯视时有牵引感的症状。太阳的经脉上头下项、挟脊抵腰至足。风寒邪气乘虚入侵项背的经脉,影响经气的正常流通,使津液不能到达该处滋养肌肉,故出现项背拘急的症状。邪阻经输,津气不通,本应无汗,而汗出谓之反。
胡来元 | 2007-11-13 11:27:36 | 显示全部楼层

病案举例

郭某,女,48岁。三个月前,因劳动淋雨而致感冒,来诊前经多次用发汗解表治疗,未能痊愈。面色苍白而虚浮,肢倦懒言,大汗淋漓而恶风,项背强紧如负重物。证属风邪客于肌表,调和营卫。乃投桂技加葛根汤,嘱服姜汤一碗,以助药力。自述服药后全身发痒,继则全身微汗,安静入睡,次日巳不恶风,项背强板亦去大半。又进一剂,痊愈。
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