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问:太阳病正治法,有桂枝汤证及其加减法,何也?
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问:太阳病正治法,有桂枝汤证及其加减法,何也?
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胡来元
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2007-11-13 11:37:17
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病案举例葛根汤
郑某,男,40岁。患外感两日,发热恶寒,头痛项强,无汗,口微渴,脉浮而紧。此乃太阳表邪将入阳明之先兆。方用葛根汤治之。仅一剂,汗出,诸证悉除。
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胡来元
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2007-11-13 12:03:48
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第二十四条
原文:太阳病,初服桂技汤,反烦不解者,先刺风池、风府、却与桂枝汤则愈。
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胡来元
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2007-11-13 12:08:28
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提要与词解
1:提要:邪郁经输变证的救治法。2:词解:初服桂枝汤,原书的桂枝汤本作三服,初服即服第一次药。
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胡来元
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2007-11-13 13:09:18
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学会分析
本条原证是发热,汗出,恶风,头痛而兼项强,此属邪郁经输之证,本应用桂枝加葛根汤。桂枝汤虽能解肌,但不能透泄郁于经输之邪,且桂枝汤属温养之剂,因而服第一次桂枝汤后,不但不能解除病邪,反而引起郁于经络之风邪化热,内扰心神,故出现精神烦乱的症状。此时,因郁于经输之邪巳化热,郁结较甚,非桂枝加葛根汤所能胜任,故改用针刺风池、风府以泻太阳经脉之邪气。项强症状消失后,表证仍在者,再继续用桂枝汤微汗解肌。
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胡来元
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2007-11-13 13:17:05
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第二十八条
原文:服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翁发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
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胡来元
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2007-11-13 13:22:53
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提要与词解
1:提要:误治后中虚停水,表邪内陷与停水相结,改发汗为利水法的证治。2:词解:翕,音吸。翕翁为形容一阵阵的发热。
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胡来元
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2007-11-13 15:23:21
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学会分析
据仍头项强痛,句,本条原有症状与24条相同。医见初服桂技汤后反烦,误认巳成内热,而再用下法,结果导致中虚停水、表邪内陷,与停水相结。
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胡来元
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2007-11-13 15:34:05
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学会分析
心下满微痛为内陷之表邪与停水互结于胃脘所致。中阳失运,又兼停水,使津气不行,故小便不利。这两症是本证的主证。由于津气郁滞不通,原先有汗也变为无汗,而且一阵阵地发热。头项强痛是原有的表虚经络症状未解,此时病机重点巳转为在里,故改发汗为利水法。
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胡来元
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2007-11-13 15:49:44
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病案举例:桂技去桂加茯苓白术汤
患者:年事颇高,于1974年,、、、染上流感,症状见鼻塞头胀,喉痒咳嗽。病人自用桂枝汤重用桂、生姜、甘草加苏叶、细辛无效,、、。诊治,患者除上症外,痰多而伴胸闷,胃胀欲呕,投以下方:桂枝6克赤芍9克甘草6克大枣4枚生姜12克法夏9克获苓12克白术12克服药二剂,病愈。
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胡来元
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2007-11-13 15:54:42
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第二十条
原文:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
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