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问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲 ...
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问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?
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胡来元
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2007-11-27 13:45:12
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提要
水热相结兼阳明府实的证治。
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胡来元
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2007-11-27 14:49:28
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学会分析
大便秘结不通,傍晚后发热或潮热,是阳明腑实证。阳明腑实证本无燥渴,燥渴是因水热互结于胸胃之间,耗损和阻碍津液上承所致。水热内阻,故之身热不高。阳明腑实证的腹痛多在大腹脐周之间,痛虽拒按,但未至不可触手的程度。现由心窝部直至整个腹部疼痛至不可触手,可知本病是结胸与阳明腑实两证兼并。大陷胸汤能兼下阳明实热,故亦用作主方。
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胡来元
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2007-11-27 15:16:20
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第136条
原文:伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。
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胡来元
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2007-11-27 15:18:13
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提要
结胸与大柴胡汤证的辩证。
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胡来元
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2007-11-27 17:07:07
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学会分析
结胸的主证是心下结痛,同时胸胁也有痛感,病因是外入之邪热与原有的水饮相结。由于水热互结于胸胃,影响气液的外透,故身无大热而头汗出。大柴胡汤证是少阳风火与阳明胃热搏结于胸胃,称为热结。此外,也有心下急痛,但胸胁满而不痛,同时有邪正相争的往来寒热的大柴胡汤证。在临证时要依据症状加以鉴别。
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胡来元
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2007-11-27 17:11:08
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第138条
原文:小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
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胡来元
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2007-11-27 17:14:13
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提要
结胸轻证的证治。
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胡来元
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2007-11-27 18:56:10
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学会分析
本条是邪热与胃中的水液互结,有心窝部胀满的自觉症状。由于邪热与有形的水饮相结,故按之有痛感。临床所见,也有不按亦痛的。因其痛势不甚,又局限于心窝部,所以称为小结胸。宜用小陷胸汤辛开苦降,豁痰清热。
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胡来元
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2007-11-27 19:23:28
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病案举例
杨某,男,35岁,患胃脘痛巳三年。近日又再发作。自觉心窝部有胀闷感,痛甚时曾呕吐两次。西医诊断为急性胃炎,曾服西药得缓解。来诊时巳无呕吐,但不想吃东西,脘腹仍胀痛,按脘部有触手硬块,大便巳三日不通。脉象滑数,苔黄腻,予小陷胸汤合小承气汤二剂处方:黄连3克半夏6克括篓仁9克厚朴5克枳实5克大黄9克。服后大便巳通,痛减过半,苔化食进。再予本方加木香5克,二剂而愈。
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胡来元
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2007-11-27 19:43:35
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第132条
结胸症,其脉浮大者,不可下,下之则死。
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