问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

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胡来元 | 2007-12-1 19:12:55 | 显示全部楼层

第163条

原文:太阳病外证末除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。
胡来元 | 2007-12-1 19:15:12 | 显示全部楼层

提要

中虚下利,表证末解之证治。
胡来元 | 2007-12-1 19:33:44 | 显示全部楼层

学会分析

表证误下伤中,脾阳受伤,于是下利不止。此时因表证末解,故尚有发热恶寒表症。胃虚邪陷兼停水,使胃气痞塞不通,所以出现心下痞硬的症状。表里同病,故用桂枝人参汤兼顾表里。
胡来元 | 2007-12-2 19:56:49 | 显示全部楼层

病案举例

黄某:3.5岁。1970年2月间患麻疹前来就诊。据其父代诉,昨日病孩麻疹见点后腹泻,每日四五次,曾服中药,腹泻增加至十余次。诊视病孩四肢头面疹点色淡红、胸背疹点色淡红、胸背疹点稀疏、形神困倦、仍有发热、肤润、气息喘促、脉数无力,苔白。根据小孩腹部清冷,大便清稀的见症,诊为表里同病,予桂枝人参汤加车前子,一剂腹泻大减,疹色转为红艳,再剂泻平,疹子全透。
胡来元 | 2007-12-2 20:01:10 | 显示全部楼层

第165条

伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。
胡来元 | 2007-12-2 20:03:41 | 显示全部楼层

提要

热郁于胃,胃气不宣,邪热上冲下迫的证治。
胡来元 | 2007-12-2 20:09:47 | 显示全部楼层

学会分析

本条是汗后津伤化热,邪热水饮停聚于胃,使胃气不宜,故见心下痞硬。邪热上攻故见呕吐,下迫则见下利,故用大柴胡汤枢机清热。
胡来元 | 2007-12-3 08:53:22 | 显示全部楼层

病案举例膈下脓肿

杨某:患溃疡病急性穿孔及全腹膜炎,经非手术综合治疗有所好转,巳能进半流汁饮食。入院后第6天体温升高,波动在39度c左右,右季肋部有压痛及肌紧张,脉弦数有力,舌苔黄厚。腹部平片:右侧膈肌升高,膈下有液体平面。用大柴胡汤加减,每日2剂。2天后体温降至正常,局部疼痛减轻。服药3周后脓肿消失。
胡来元 | 2007-12-3 09:11:32 | 显示全部楼层

病案举例发热

一妇人年34岁,患热病18日,谵语,烦躁不安,热不退,不饮食,诸医以为必死。余诊之胸肋烦胀,腹满而拘挛,乃以此方
(大柴胡汤)服6~7日,腹满去而欲食。以此方出入20日许,收全效。
胡来元 | 2007-12-3 13:23:47 | 显示全部楼层

学会小结

痞证特点是心窝部自觉胀闷而不痛。发病原因是邪热聚于胃脘,影响胃气的宣通所致。不因误下,而由内热聚于胃的,宜用大黄黄连泻心汤,以清其热,误下热陷,复因胃虚不能化水,使水热交痞而兼有下利呕吐的,选用寒热并治之三泻心汤。
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