问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

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胡来元 | 2007-12-5 16:52:07 | 显示全部楼层

病案举例:

例二:某男,40余岁,干部。患胆囊炎合并结石,脘胁疼痛,不可忍受,曾服西药,胁痛得以缓解,但反复发作不愈。友人介绍前来诊治。除胁痛外,尚有胸闷恶心、无寒热、大便不畅、小便赤、苔白腻、脉弦紧。用小柴胡汤去人参、大枣、加白芍、郁金、救必应、金钱草、三剂痛止。继用四逆散合四君汤加金钱草、连服十剂。至今多年未复发。
胡来元 | 2007-12-5 18:10:26 | 显示全部楼层

第101条

原文:伤寒,中风,有柴胡症,但见一症便是,不必悉具。凡柴胡症不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。
胡来元 | 2007-12-5 20:13:23 | 显示全部楼层

提要

掌握病机为辩证关健,指出主证不变,主方也不变,提示病愈机转。
胡来元 | 2007-12-6 12:06:14 | 显示全部楼层

学会分析:

少阳柴胡证是由太阳表证内传,病机为三焦气机失枢,胃虚胆郁。三焦失枢,胆气必郁,故认证以三焦气机失枢为据。三焦失枢的主证为胸胁苦满,热型为寒热往来。凡外感病有胸胁苦满,或见往来寒热之热型而口苦者,便可用小柴胡汤加减。
胡来元 | 2007-12-6 12:19:09 | 显示全部楼层

学会分析:

柴胡证误下后,仍见枢机不利,胆气内郁的主证,则仍可用柴胡和解法。惟因下后正气巳伤,故再服柴胡汤后,须经过体内邪正剧烈之斗争,在正气驱邪外透前,必先有寒战的现象,俟正气有足够力量将病邪驱除外出时,始蒸蒸发热汗出而解。这种情况,称为战汗。
胡来元 | 2007-12-6 12:50:28 | 显示全部楼层

第98条

原文:得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重;本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与之也,食谷者哕。
胡来元 | 2007-12-6 12:58:23 | 显示全部楼层

提要

柴胡汤证与太阴病、胃饮的鉴别诊断。
胡来元 | 2007-12-6 13:04:30 | 显示全部楼层

词解:

哕,即呃逆。
胡来元 | 2007-12-6 15:26:55 | 显示全部楼层

学会分析:

脉迟浮弱,恶风寒,手足自温,而身不发热是太阴病中风的症状,可参见阳明、太阴篇。不能食、胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难,等是太阴中风误下后所出现的症状。因为不能食,胁下满痛,颈项强,小便难等症状与柴胡汤证相似,故特提出来辩证。
胡来元 | 2007-12-6 16:07:56 | 显示全部楼层

学会分析:

不能食如无心烦、喜呕、胆郁、胃虚的症状。说明是太阴病及胃所致,胁下满痛如无胸满心烦,说明非因枢机不利与胆火内郁,而是脾失运化,使水液停结胁下所致;颈项强、如无寒热症状,说明非邪热郁于少阳经脉;而是停于胁下之水饮影响少阳经气所致;小便难是因中气不足,若因三焦决渎失职而停水的,必有心下悸或心下胀满的症状。此外,面目及身黄是脾湿不运,在阳明,太阴篇有论述。少阳病无此等症状,是二者的辩证要点。柴胡能疏泄气机,黄芩苦寒,服之则中气更虚,故变见大便迫急欲下而又重滞不下的症状。
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