【连载】儒释道学医

   请问您，为何如此讲求，五这个数字分配？

这个是上古圣人的智慧，这是中医思维方式的基础，毋须怀疑

                  寒热
  
  　　寒热，是辨别疾病性质的两纲。一般来说，寒证表示机体阳气不足或感受寒邪所致的证候，热证表示机体阳气偏盛或感受热邪所致的证候。寒热在《内经》中论述颇多，比较明确，如《素问•阴阳应象大论》明确指出：“阳胜则热，阴胜则寒”，在《素问•至真要大论》中又提出了“寒者热之，热者寒之”的治则。
  
  　　          寒　证
  
  寒证，是感受寒邪，或阳虚阴盛，机体的机能活动衰减所表现的证候。其临床症状为：恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、小便清长、大便稀溏、舌质淡、苍白而滑润、脉迟等。其病因病机为：感受寒邪，或因阳气不足，皆能致人体温煦不足，故现恶寒、面白、喜暖；阴盛于内，津液不伤则口淡不渴；阳虚不能温化小液，故小便清长，大便溏薄；阳气不足，寒湿内生，必见舌淡苔白而润；阳虚气弱，血脉则鼓动无力，脉迟。
  
  　　               热　证
  
  　　热证，是感受热邪，或阳盛阴衰，表现为体机能活动亢进的证候。其临床症状为：发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，大便燥结，舌红苔黄而干，脉数。其病因病机为：其病因可由外感火热之邪而致，亦可由七情郁火，或饮食积热、或房室劳倦，阴精受损，导致阴虚阳亢等引起。若阳热偏盛，则身热喜冷；火热伤阴，津液被耗，故口渴饮冷，且小便短赤；大肠津液不足，则大便燥结；阳热亢盛，迫血流加速，故脉数。
  
  　　寒证与热证关系
  
  　　寒热错杂
  
    寒热错杂，是指寒、热证同时并见。临床上一般常见有上热下寒、上寒下热、表寒里热、表热里寒等。
    上热下寒：阳盛于上，阴盛于下。症见胸中烦热、频频欲吐（上热）；腹痛喜按、大便稀薄（下寒）。
    上寒下热：阴盛于上，阳盛于下。症见胃脘冷痛、呕吐清稀（上寒）；小便短赤、大便燥结（下热）。
     表寒里热：外受寒邪所侵，表未解而邪入里化热；或内本有热而又复感寒邪。症见：恶寒、发热、无汗、身痛（表寒）；气喘、烦躁、口渴饮冷、尿赤便秘（里热）。
    表热里寒：外感风热而内伤生冷，或平素脾胃虚寒而外受风热所致。症见：发热、头痛、咽喉肿痛（表热）；小便清长、大便溏薄、畏寒肢冷（里寒）。
  
  　　          寒热转化
  
    临床上寒热的转化，一是先寒证，转为热证，寒证渐退；一是先热证，而后转为寒证，热证渐退。这种转换主要取决于正邪双方的盛衰，凡寒转热者，皆为邪盛而正气尚充，阳气旺盛，而从阳化热。如感受寒邪，开始恶寒、发热、身痛、无汗、苔白、脉浮紧，为表寒证。病变进一步发展，寒邪入里化热、恶寒等症状消退，并出现心烦口渴、苔黄、脉数等症，此即表示证候已由表寒转化成里热。凡热转寒者，多是邪热伤正，正不胜邪，阳气衰败所致。如高热者，由于大汗不止，阳从汗泄，或吐泻频频，阳随津脱，出现四肢厥冷、面色苍白、脉转沉迟，说明由热证转化成寒证。
  
  　　寒热真假
  
  　　寒热真假，指疾病处于危重阶段，往往会出现临床征象与疾病本质不一样的情况，即热证见寒象，寒证见热象。
  　　真热假寒：阳热内郁，不能外达，格阴于外。症见面色晦滞，但目光炯炯有神，唇红焦燥，神昏但时烦躁，扬手掷足，气血息热，声音响亮，口气臭秽，排泄物臭秽气味、口渴饮冷、身寒反不欲衣、小便短赤、大便秘结、脉沉按之有力、手足冷而胸腹灼手、舌红绛、苔焦黄黑、干燥起刺。
  　　真寒假热：阴盛于内，格阳于外。症见身热、面红、口渴、脉大等类似热证，但其热而欲加衣被，面红而肢冷、口渴而喜热饮，且饮不多、脉大而无力，并有小便清长、大便稀溏、舌淡苔白等。
  
http://www.daoyi.com/tcm/html/200107/15000000418500.html
     中医
http://www.daoyi.com/tcm/list2.asp?typeno=15O1O1O

    举手投足关乎万千生灵。医者若能如此，便是大医！
    糖糖：【其实是：举手投足心系、关乎万千生灵的福祉，誓愿普救含灵之苦。医者若能如此，便是大医！】

    医者贵在“大医精诚”，绝非雌黄信口。举手投足，关乎病家性命。“凭阴阳如反掌保定乾坤”举手投足关乎万千生灵。医者若能如此，便是大医！“精诚”二字，便是“从来不弄险”。技术上，精益求精，不得马虎；妙手仁心，切莫侥幸试法，只有基础牢固了，技艺精湛了，才有弄险的资本，弄险者，非冒险。冒险是“冒出去”，生死置之度外。这生死乃是病人，而不是医者。弄险虽险，仍能弄于鼓掌之间，尚在掌握中。能够弄险是需要魄力胆识和才干，这便是“精”。“诚”者“心成”也。简而言之，虽然所弄之险并非医家自己的生死，却应当在心中当成是自己的福祸。大医精诚，就是标记了“大医”的里程碑。
     糖糖：请问，何谓「不为利回，不为义疚」、「见机而作，不俟终日」？

7.1邪正盛衰
7.1.1邪正盛衰与虚实变化
邪正之间又盛衰，而后虚实分焉，实者，正盛邪衰，搏于体，症多阳、热、外、上、升、发、燥、火等。
虚者，正衰而邪盛，搏于体，症多阴、寒、内、下、降、收、湿、水等。
搏之日久，则难辨雌雄！是故所谓虚实者，相对论之，而不可绝对论处，过则谬！本文初，有真假寒热辨，今日始知正邪盛衰虚实之间，也有真假，盖其搏之日久，物极反也，医者当精诚察之。

7.1.2邪正盛衰与疾病转归
【转】者，【发】也，【归】者，【回】也！【转发】者，疾病传变日甚，【回归】者，人体康复渐安。
正久不胜邪，其病传也，变也，甚也！正衰日久，必死。顺应天道，曰昌，外邪退位，乃愈。邪去而正气不复者，谓之“后遗”盖其病日久，先后天精气伤，三焦俱损，脏腑不全，经脉多塞，阴阳虽平不健，亦非天道；再感外邪，必病，势更重。
二○○四年六月二十三日星期三0时23分

阴阳失调之说，首见于《内经》。如《素问•阴阳应象大论》说的“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒”和《素问•调经论》说的“阳虚则外实、阴虚则内热；阳盛则外热、阴盛则内寒”等。
7.2阴阳失调
阴阳失调，乃是阴阳失却动态平衡。阴阳失调，则正气不盛，是为发病传变之内因，第一章中就有偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失，今复论之，当有所裨益。

     阴阳失调之说，首见于《内经》。如《素问•阴阳应象大论》说的“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒”和《素问•调经论》说的“阳虚则外实、阴虚则内热；阳盛则外热、阴盛则内寒”等。
    7.2阴阳失调
    阴阳失调，乃是阴阳失却动态平衡。阴阳失调，则正气不盛，是为发病传变之内因，第一章中就有偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失，今复论之，当有所裨益。

            阳偏盛
    阳主动，主升而为热，所以阳偏胜时，多见机体的机能活动亢奋、代谢亢进，机体反应性增强，热量过剩的病理状态。一般来说，阳胜的病机，多指阳气亢盛而阴液未虚的实热证。进一步发展，可成为阳盛阴虚之证。
    阳胜的形成，多由于感受温热阳邪，或虽感受阴寒之邪，但入里从阳而化热，或情志内伤，五志过极而化火，或气滞、血瘀、食积等郁而化热所致。临床多见壮热、烦渴、面红、尿赤、便干、苔黄、脉数。若阳热亢盛过久，则必耗阴液，故阳盛实热病证，易于煎灼人体阴液，久之亦可导致人体津液不足，阴精亏损，转化为实热伤阴的病证。此即是“阳胜则阴病”。
     7.2.1.1阳偏盛
    阳盛，必然阴虚。阴虚有二：阴相对不足；绝对不足。
    相对不足，谓之【实热证】；绝对不足，谓之【虚热证】，或曰【实热兼阴亏证】【阳邪入体】或【阴邪入体而从阳化热】初，阳略盛而阴未虚，谓之阳偏盛，实热证；久则伤耗阴液，是为真阴亏，为【虚热证】。
    阳偏盛，其热多在体表，盖正邪相搏于腠里内外也。八纲，多为阳、实、表、热。
二○○四年六月二十三日星期三12时42分

                阴偏盛
     阴主静，主内收而为寒，故在阴偏胜时，多见机体的机能活动代谢低下，热量不足，以及病理性代谢产物积聚等阴寒内盛的病理状态。一般来说，阴偏胜，多指阴邪偏盛而阳气未衰的寒实证，进一步发展可导致阳虚，则成为阴盛阳虚之证。
     阴胜的形成，多由外感阴寒之邪，或过食生冷，阴寒内盛，遏抑机体的阳气，或由素体阳虚，阳不制阴，而致阴寒内盛。前者属实，后者则为虚实夹杂。此外，阴寒之邪壅盛，日久必伤阳气，故阴盛实寒病证，常可导致虚衰，出现机体生理功能活动减退情况，此即“阴胜则阳病”。
    7.2.1.2阴偏盛
   阴盛，必然阳虚。阳虚有二：阳相对不足；绝对不足，在此，很难明确区分。
   阴偏盛，其寒多内生，阴盛则阳热不足，病理性代谢物孳生，究其根本，外邪阴寒湿气引动人体阴寒内盛，阳不制阴寒静湿，久则阴盛阳病。
八纲，多为阴、虚、里、寒。
二○○四年六月二十三日星期三13时05分