【连载】儒释道学医

6病因与发病
才子批：“病因”者，“致病之因”，“发病”者，“其因动也”。人体总是处在运动中，这个运动，乃是动态平衡。外邪入侵，七情内伤，隐伏体内，是为病因，如果体内没有化解之道，一旦病因运动了，就是发病。
今观本章目录，如下：病因有六淫：风寒暑湿燥火，疫疠，怒喜思悲恐忧惊七情内伤，饮食，劳逸，外伤，痰饮，瘀血。至于发病，无非正不胜邪，内不敌外，乃至阴阳失调，五行缺失。
所谓因果循环，上述所谓病因者，也有可能是其他病因的病果——症状。病因之间，也能互相传递，夹杂，更替。
二○○四年六月十六日星期三0时24分

6.1病因：六淫：风寒暑湿燥火，疫疠，怒喜思悲恐忧惊七情内伤，饮食，劳逸，外伤，痰饮，瘀血。
《素问·调经论》有云：夫邪之生者，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑，其生于阴者得之饮食居处。阴阳喜怒。
《素问》称病因为“邪”，法于阴阳而分之，阳者外，阴者内，外者气候，内者起居。
《金匮要略》有云：一者，经络受邪入脏腑，是为内所因也；二者四肢九窍血脉相传壅塞不通为外皮肤所中也，三者，房事金刃虫兽所伤，以此详之，病由都尽。
《金匮》称病因为有三，法于一生二二生三三生万物，理论高于《内经》。
宋代陈无择效法之，归结为“外所因，内所因，不内外因”
晋代陶弘景高度概括为“内疾、外发、他犯”
《中基》有云：【怒喜思悲恐忧惊】七情乃是【内因】；【风寒暑湿燥火】六淫与【疫疠】为【外因】，余者可谓“旁因”——即不内外因。
不才于六月九得《中医百日通——一百天学中诊》（吴鸿洲等编著，上海科技出版社）予呼之《百诊》
今参之，所谓【辨证求因】，乃是（辨）别外症，推断（证）明，以（求）得病因。此处所谓病因，又不仅是内卫旁三者，而是在推断的过程中，要断出疾病的根源，程度，趋势，以及化解之道。——这是中基的高深课程，确是中诊的基础。
二○○四年六月十六日星期三9时10分

6.1.1外因六淫
风寒暑湿燥火，也称六气。“淫”者，“放恣”也。外邪之气，从体外侵入，体内不能抗拒消化，任其恣事而成“六邪”，是为六淫病也。
六淫之病，与气候有关，即可单来，又可同往，六淫之间，互相转化，则病重矣，所谓“外因”，乃是外感于风寒暑湿燥火。
六淫致病多与季节气候有关。春多风，夏多暑，长夏多初秋多火湿，深秋多燥，冬季多寒。
六淫阴阳分之，风暑火为阳，寒湿燥为阴。六淫之气，虽是外因，然病重之人，其体内会有“内生五邪”——风寒湿燥火，以及外界环境的变化——长湿长火之地处之日久，必病。如此种种，今论病因之初，皆归入“六淫”范畴。

6.1.1.1
风淫
风为百病之长，其余五淫，多附之。阳邪开泄，易袭阳位，同肝，主动，东方，木，春天等。风邪先在腠理，腠理开合之际，向上向阳而走，善行、数变、巽急。
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6.1.1.2
寒淫
阴盛则寒，寒气阴邪而伤阳，冬季主气，北方，水，冬天等。寒邪有三，号曰“伤、中、内”。
【伤寒】最常见，乃是寒气袭人在腠理肌肤，其阴寒之气伤及卫阳之气；
【中寒】乃是寒气突破卫阳，袭人在肌肉经络，乃至脏腑。寒气先伤营阳，后则气血之阳皆伤。
【内寒】则是脏腑阳气虚衰，自生寒气，弱阳更衰，弱再外感风寒，阴阳两伤，必死无疑。《素问三十一》所谓“两感于寒者”，正是此理。
数日前，余病，便血，背脊强，吾师其言问曰：“畏风乎”？答曰：“否”，师曰：“善，不日愈”。今果从其言。
何哉？寒伤阳，耳后凝滞。风生寒，谓之“风寒”。风寒盛，突破卫阳，凝滞肌体，谓之“客”，“客于脉外则气少，客于脉中则气不通”阳气阴邪之多寡，可见一般，经脉受寒气凝滞，可谓厥也，乃痛。久则收引挛急，寒则气收，收则血脉缩蜷，乃至绌急（“绌”音“触”）
蜷缩绌急外引而痛，此为厥痛之“动”，其病发也。
吾师其言询问畏风与否，风生寒，寒盛，则伤卫阳，故此畏风；不畏风，则伤风而未伤寒。所谓“伤风感冒”，乃是风生寒，寒盛伤肺，喷嚏咳嗽者也。不才仅伤风而不感冒，故能不日愈。
吾师告知：“病在太阳，兼有阳明”。何哉？《素问三十一》言：“伤寒初在太阳，阳明次之”。阳明病在大肠，吾便血是也。今日痊愈，乃是外邪侵太阳而入阳明，固阳气盛，外邪不能再入，不得已，出，乃愈。
是故所谓伤寒六日者，病重也，十二日方能愈。两感于寒者，重而死也。风寒在太阳阳明者，前后不过三四日尔。
二○○四年六月十六日星期三11时08分

6.1.1.3
暑淫
自夏至立秋，其风邪曰暑。暑邪，夏季主气，南方，火，夏天等。暑邪乃外热所化，故有外而无内。
暑阳邪性炎热，阳气过盛而伤阴。所谓过犹不及，暑淫性升散，阳气本主升发，遇暑则散，散则虚。会当散时，蒸腾阴津液，暑淫盛，阳气虚而阴液枯竭。心神大动，“善暴死”是也。
暑淫挟湿，何哉？夏之后曰长夏，暑之后挟湿。此其传遍也。
二○○四年六月十六日星期三11时40分
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6.1.1.4
湿淫
夏秋之交，阳热下降，氤氲熏蒸（“氤氲”音“因晕”，意为烟气）。长夏之际，其风邪曰湿。湿邪，长夏季主气，主土，脾胃等。湿邪有内外之分，外湿乃是水汽过多，潮湿，淋雨，涉水，闷湿等等。内湿主要是，脾失健运，水湿停滞，伤及经脉。
湿气重浊，头重如裹，周身困重是也。久闻脾胃升清降浊，湿邪入侵，营卫不合，清阳不畅浊痹乃生。脾胃失效，病笃，而液浊。外湿最易入脾，而内湿产生于脾胃，湿淫脾胃先伤。脾喜燥而恶湿，脾阳伤于阴湿着，脾阳不振、运化无权。
湿性粘滞，分泌物粘滞不畅，其病缠绵难愈。久不愈，则下行袭阴位。胃降浊，今病笃，若遇内湿浊邪，下袭阴位，则有如临阵倒戈，来势汹汹。所谓“伤于湿者，下先受之”，乃与风淫“上先受之”相照应。
二○○四年六月十七日星期四2时07分

6.1.1.5
燥淫
秋季主气，风邪曰燥。燥邪，主金，肺与大肠等。入秋以后，日渐敛肃，乃有燥气。淫，则病。夏秋之际曰温燥，秋冬之际曰凉燥，此燥之阴阳也。燥走口鼻而入侵肺卫，盖燥性干涩，伤津液，阴津是以虚亏，乃曰“干”。病笃则伤肺，盖津液输布者，肺脏之功效，津液竭，骄肺无以升发肃降，乃病。
肺属阴金，惧凉燥，大肠属阳金，惧温燥，此不才独断，有待日后勘正。
二○○四年六月十七日星期四2时22分
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6.1.1.6
火热之淫
火与热，皆阳盛所生，阳温渐热，热极则火。火主内，而热主外。火热之病，也有阴阳内外，所谓“阴虚内热，阳盛外热”是也。怒喜思悲恐五志过激则化火，风暑湿燥寒五气有余则为热火。
火热阳邪，其形如炎之在上。上，则在头面，腰上，炎则燥极，乃曰狂燥之症。
火易耗气伤津，生风动血，乃至肿疡。火能迫津外泄，消灼阴液，津伤液耗，谓之“壮火食气”。生风动血者，火克木，火大，则伤肝，干风大动。伤津之后，又有伤血，气血逆行，诸多出血之症乃现。肿疡者，痈疽，多是火气聚集一处，不发，乃为脓毒。火生土，恶火生腐肉，化脓，而为痈。火亦属心，火盛，则心神不宁也！

今观夫《素问·五运行大论六十七》有云：燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，寒暑六入，故令虚而生化也。故燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固矣。
遥想当年“候风地动仪”，其“风”者，“地动”也。真真妙趣横生。今人但知地动仪，殊不知候风仪之真义。
二○○四年六月十七日星期四12时26分

6.1.2疠气
疠气乃是传染性病邪，其他名称众多。多从口舌入。人多恶其急与重，比如非典。常称之为“瘟疫”。所致病者，【气候】【环境】【社会环境】，【隔离防护不力】。
气候者，五气过之，久旱久涝，酷热湿瘴等等。所谓环境，乃是人之饮食卫生，饮水卫生，空气洁净与否等等。社会影响，多指救治，流行病需要群防群治，故曰社会环境。当然，流行病应当有及时的治疗，病势凶急，需要针对性强的治疗法则。
二○○四年六月十七日星期四14时46分

6.1.3七情内伤
怒喜思悲恐惊忧，谓之七情，人之常情。奈何内伤？短促而激烈，长久且强烈的情志刺激，才会生病。谓之【七情内伤】。七情者，脏腑之气机，溢于言表，内伤便是脏气伤及人体气血。
七情中，有五志，皆脏之精气，气血充盈、虚亏，一脏两情！其所谓内者，发于气机，伤在气血。与六淫外侵相反，其先伤脏器者，心肝脾尤甚！盖三者血气之原始。内伤常有一脏之气伤，伤及脏腑，乃至周身气血伤重而亡。喜则气缓，过则涣散；悲则气消，过则志消；恐则气下，过则伤精；惊则气乱，过则申乱；思则气结，过则郁积。
七情内伤重则周身气机散乱，元宗营卫皆伤，气血两亏，神魂颠倒，再遇外邪，其病有如水深而火热，不日且死。
二○○四年六月十七日星期四14时46分

6.1.4饮食劳逸
饮食者，脾胃受之，饥饱失常饮食偏嗜者，脾胃必伤。过饥，则气血生化乏源，气血不足。暴饮暴食，亦伤脾胃。脾主运而健，运者，行云流水也，暴饮暴食，脾实胃满，皆成大病，过尤不及是也。尝闻小儿疳积，乃是营养不良，今视之，暴饮暴食也能如此，更易生内热。秽饭、馁肉、臭鱼之流，食之则肠胃道疾病生焉。
食偏寒则寒气积聚，伤及脾胃肠道之阳气寒湿内生。食过热，则热气囤积，热火内生。
五味属五脏，酸苦甘辛咸是也。分属阴阳五行，制化之道，不可偏废，否则乱矣。
二○○四年六月十八日星期五11时12分